Femalegra (Sildenafilcitraat) – Uitgebreide informatie voor Nederlandse patiënten
Basisinformatie
| Internationale Naam (INN) | Sildenafilcitraat |
|---|---|
| Merknamen (NL) | Femalegra (niet geregistreerd als officieel merk in Nederland; Sildenafil is geregistreerd onder o.a. Viagra, Silagra, Revatio) |
| ATC-code | G04BE03 |
| Beschikbare vormen en sterktes | Tabletten: 25 mg, 50 mg, 100 mg |
| Fabrikant | Sunrise Remedies Pvt. Ltd. (import; zie voor geregistreerde Nederlandse varianten: Pfizer, Sandoz c.s.) |
| Receptstatus (NL) | UR (Uitsluitend op Recept, volgens CBG-MEB en KNMP-richtlijnen) |
Werkingsmechanisme
Voor patiënten: Femalegra (Sildenafilcitraat) ontspant bepaalde bloedvaten, vooral in het bekken en de geslachtsorganen. Hierdoor stroomt er meer bloed naar het betreffende gebied, wat kan helpen om seksuele opwinding en respons te vergemakkelijken. Het middel werkt alleen bij seksuele prikkeling.
Voor specialisten: Sildenafil is een krachtige en selectieve fosfodiësterase type 5 (PDE5)-remmer. Het verhoogt de hoeveelheid cyclisch guanosinemonofosfaat (cGMP) door afbraak te remmen, waardoor de vasodilatatie in het genitaal gebied wordt versterkt.
Farmacokinetiek
- Absorptie: Snel, met maximale plasmaspiegels (Tmax) 30-120 minuten na orale inname.
- Metabolisme: Vooral hepatisch (lever), via CYP3A4 en gedeeltelijk CYP2C9.
- Eliminatie: Hoofdzakelijk via feces (80%) en urine (13%).
- Werkingsduur: Meestal 4–6 uur, met restwerking tot 12 uur mogelijk.
Toepassing in het dagelijks leven & Best practices (NL context)
- Typische dosering: Voor volwassenen meestal 50 mg, 30–60 minuten vóór seksuele activiteit. Start altijd op advies van uw arts.
- Tablet innemen met een glas water.
- Niet vaker dan eenmaal per 24 uur gebruiken.
- Voor optimaal effect: neem op een vast moment, bij voorkeur vóór geplande seksuele activiteit.
- Doseer overleg altijd met huisarts, gynaecoloog of apotheker.
In Nederland is het gebruik van Sildenafil voor vrouwen ‘off-label’: het wordt soms voorgeschreven voor seksuele disfunctie bij vrouwen, maar dit is buiten de officiële registratie.
Ochtend vs. avond dosering
- Ochtend: Kan handig zijn als seksuele activiteit in de ochtend is gepland, maar mogelijk versnelde klaring door ontbijt en dagactiviteit.
- Avond: Meestal aanbevolen vanwege grotere privacy en relaxte sfeer; kans op interactie met avondmaaltijd (zie hieronder).
- Regelmaat: Houd een vast moment aan, zo wordt het effect betrouwbaarder en bent u zich bewust van bijwerkingen.
Inname met voeding of op nuchtere maag
Het is aan te raden de tablet op een nuchtere maag in te nemen voor een sneller effect. Een zware of vette maaltijd (bijvoorbeeld typisch Nederlandse stamppot of friet) kan de opname vertragen en het effect verminderen. Lichte maaltijden, zoals een boterham met kaas of roggebrood, hebben minder invloed.
Interacties – waarschuwingen
| Interactiepartner | Type Interactie | Advies |
|---|---|---|
| Alcohol | Verhoogd risico op hypotensie, duizeligheid | Beperk tot max. 1 glas; liever vermijden |
| Nitraatmedicatie (b.v. nitroglycerine) | Zeer gevaarlijk, kan ernstige bloeddrukdaling veroorzaken | Nooit combineren! |
| CYP3A4-remmers (zoals bepaalde antibiotica, hiv-remmers) | Hoog risico op verhoogde bloedspiegels Sildenafil | Overleg altijd met arts of apotheker |
| Bepaalde antischimmelmiddelen (zoals ketoconazol) | Vergroot de werking/bijwerkingen van Sildenafil | Doseeraanpassing mogelijk nodig |
| Grapefruit/Grapefruitsap | Remt afbraak in de lever | Vermijden |
Indicaties
| Indicatie | Status (NL) | Toelichting |
|---|---|---|
| Pulmonale arteriële hypertensie | Geregistreerd | Als Revatio |
| Erectiestoornis (mannen) | Geregistreerd | Als Viagra en generieken |
| Seksuele disfunctie (vrouwen) | Niet geregistreerd / 'Off-label' | Kan op medische indicatie door arts |
Dosering volgens klinische indicatie
| Patiëntgroep | Startdosering | Maximaal per dag | Advies |
|---|---|---|---|
| Volwassen vrouwen (off-label) | 25–50 mg vóór seks, naar effect | 100 mg | Onder specialistische begeleiding |
| Ouderen (>65 jaar) | Begin met 25 mg | 50 mg | Verhoog voorzichtig |
| Pediatrisch | Niet aanbevolen | — | Alleen bij specifieke indicaties (zoals pulmonale hypertensie) onder strikte monitoring |
Bijwerkingen en veiligheidsprofiel
| Bijwerking | Frequentie | Advies |
|---|---|---|
| Hoofdpijn | Zeer vaak (>10%) | Neem eventueel lichte pijnstillers, overleg bij aanhoudend |
| Opvliegers / Warmtegevoel | Vaak | Meestal tijdelijk |
| Misselijkheid, dyspepsie | Regelmatig | Neem met wat water |
| Neusverstopping, duizeligheid | Regelmatig | Rustig opstaan |
| Visusstoornissen (blauw zien, wazig zien) | Zelden | Neem contact op met arts |
| Borstpijn, langdurige erectie of priapisme | Zeer zelden | Direct medische hulp zoeken |
| Allergische reacties | Zeldzaam | Stop direct en raadpleeg een arts |
Praktische tips van uw apotheek/kliniek
- Vraag altijd advies als u andere medicijnen gebruikt of een lever-/nierziekte heeft.
- Gebruik Femalegra/Sildenafil niet als u een hartkwaal heeft of onlangs een hartinfarct of beroerte heeft gehad zonder overleg met specialist.
- Bewaar het geneesmiddel droog, bij kamertemperatuur en buiten bereik van kinderen.
- Niet combineren met illegaal verkregen of verdachte erectiemiddelen.
- Let op privacy: verpakking is discreet bij aflevering via Nederlandse apotheken.
Alternatieven – vergoed door het Nederlandse zorgstelsel (ZN/NFZ)
- Sildenafil (generiek) – volledig vergoed voor pulmonale hypertensie; bij erectiestoornissen zelf te betalen.
- Vardenafil (Levitra)
- Tadalafil (Cialis; langer werkend, ca. 36 uur, vaker zelf te betalen)
- Avanafil (Spedra; snel werkend, <1 uur, minder voorgeschreven)
- Niet-medicamenteuze alternatieven: seksuologische behandeling, cognitieve gedragstherapie, lifestyle-adviezen (bewegings- en voedingsinterventies; soms vergoed via aanvullende verzekering).
Vergelijking: Tadalafil werkt langer maar heeft meer kans op spierpijn; Vardenafil is soms beter verdraagbaar indien lichte maagklachten optreden. Keuze hangt af van levensstijl en persoonlijke voorkeur. Bespreek alternatieven altijd met uw arts.
Juridische, registratie- en vergoedingsstatus (Nederland)
- Registratie: Sildenafil is als Viagra en diverse generieken geregistreerd bij het CBG-MEB; Femalegra zelf is officieel niet als merkgeneesmiddel op de Nederlandse lijst geregistreerd.
- Voorschrift: UR-geneesmiddel: alleen op recept via huisarts/specialist.
- Vergoeding: Alleen (gedeeltelijk) bij pulmonale hypertensie via Zorgverzekeringswet. Niet bij seksuele disfunctie zonder aanvullende verzekering.
- Controle: Nederlandse apotheken bieden betrouwbare levering, geen aankoop via niet-gecontroleerde websites!
Nieuwste onderzoeken/klinische standaarden (2022–2025)
- De laatste jaren zijn meerdere studies verschenen (o.a. Tijdschrift voor Seksuologie, Lancet 2023, NEJM 2024) over Sildenafil-gebruik bij vrouwen met seksuele disfunctie. De werkzaamheid is beperkt aangetoond ten opzichte van placebo, vooral bij vrouwen met vasculaire of opwindingsstoornissen.
- KNMP en NVVS adviseren terughoudendheid vanwege gebrek aan brede bewijsvoering en ontbreken van registratie in deze doelgroep.
- Internationaal onderzoek (Mayo Clinic, 2022–2025) toont werkzaamheid bij een deel van de vrouwen, vooral premenopauzaal, maar niet standaard aanbevolen.
- Bronnen: CBG-MEB, NHG-standaard “Seksuele disfunctie bij vrouwen” (2024); Gynaecologie.nl, Lancet Neurology 2023.
Beschikbaarheid & levering
| Verpakking | Tabletten per verpakking | Indicatieve prijs (€) | Levering (Steden) | Levertijd (werkdagen) |
|---|---|---|---|---|
| Blister | 4 | ca. 15–20 | Amsterdam, Rotterdam, Den Haag, Utrecht | 1–2 |
| Blister | 12 | ca. 40–50 | Alle grote steden en regio’s | 1–2 |
| Blister | 24 | ca. 75–90 | Landelijk (inclusief plattelandsgebieden) | 2–3 |
Veelgestelde vragen (FAQ)
- 1. Kan ik Femalegra zonder recept kopen?
Nee, in Nederland is Sildenafil uitsluitend op recept verkrijgbaar. Koop alleen via uw apotheek voor gegarandeerde kwaliteit en veiligheid. - 2. Hoe snel werkt Femalegra/Sildenafil?
Binnen 30–60 minuten na inname, mits op nuchtere maag. Het effect houdt doorgaans 4–6 uur aan. - 3. Kan ik Femalegra combineren met alcohol?
Matig alcoholgebruik (max. 1 glas) kan doorgaans geen kwaad, maar overmatig gebruik verhoogt de kans op bijwerkingen. Drink bij voorkeur geen alcohol rondom gebruik van dit medicijn. - 4. Zijn er alternatieven voor vrouwelijke seksuele disfunctie?
Ja, naast Sildenafil zijn er andere medicatie-opties (Tadalafil, Vardenafil) en niet-medicamenteuze behandelingen. Uw arts of seksuoloog kan helpen met een keuze die bij u past. - 5. Wat moet ik doen als ik bijwerkingen ervaar?
Stop bij ernstige bijwerkingen direct en raadpleeg uw arts of huisartsenpost. Bij milde klachten, wacht deze meestal vanzelf af, maar overleg bij aanhoudende klachten altijd met uw apotheek of arts.
