Imdur (Isosorbidedinitraat/mononitraat): Patiënteninformatie
Basisinformatie over het geneesmiddel
| Geneesmiddelnaam (INN) | Isosorbidedinitraat / Isosorbidemononitraat |
|---|---|
| Merknaam in Nederland | Imdur®, Monocedocard® |
| ATC-code | C01DA14 (isosorbidemononitraat), C01DA08 (isosorbidedinitraat) |
| Beschikbare toedieningsvormen & sterktes | Tabletten met gereguleerde afgifte: 30 mg, 60 mg, 120 mg |
| Fabrikant(en) | Organon, AstraZeneca, diverse generieke fabrikanten |
| Receptplichtig? | Ja, uitsluitend op recept (UR-geneesmiddel) |
Werkingsmechanisme
In eenvoudige bewoordingen: Imdur (isosorbidemononitraat) behoort tot de groep nitraten. Deze stof verwijdt de bloedvaten (vasodilatatie), waardoor het hart minder hard hoeft te werken en de zuurstofbehoefte van het hart vermindert. Dit vermindert klachten van angina pectoris (pijn op de borst).
Voor specialisten: Isosorbidemononitraat werkt als een prodrug. Na orale inname wordt het geabsorbeerd en gemetaboliseerd tot het werkzame NO (stikstofoxide), wat de intracellulaire cGMP-productie stimuleert. Hierdoor ontspannen de gladde spieren van vasculair endotheel en daalt de pre- en afterload op het hart.
Farmacokinetiek
- Absorptie: Zeer goed via de orale toedieningsweg, biologische beschikbaarheid 90–100%
- Metabolisme: Hepatisch (lever), voornamelijk via glucuronidering
- Eliminatie: Overwegend via de nieren (urine)
- Duur van werking: Circa 12–24 uur bij tabletten met gereguleerde afgifte
- Piekconcentratie: Binnen 4–6 uur na inname
Toepassing in het dagelijks leven & best practices
Imdur wordt in Nederland hoofdzakelijk gebruikt voor de preventie van angina pectoris. Het is geen middel voor het direct opheffen van pijn op de borst — daarvoor gebruikt men sublinguale nitraten. Standaarddosering is één tablet per dag (30, 60 of 120 mg), meestal 's ochtends. Neem de tablet heel door met wat water, niet kauwen of breken. Indien voorgeschreven in hogere doseringen, kan tweemaaldaagse toediening nodig zijn.
Blijf altijd bewegen volgens Nederlandse richtlijnen (beweegnorm) en probeer stress te beperken. Gezonde voeding en stoppen met roken zijn als aanvullende maatregelen essentieel.
Inname: ochtend vs avond
- Ochtend: Aanbevolen vanwege het minimaliseren van tolerantie (afname effect bij continue blootstelling); ochtendinname bootst typische klachtenmomenten na.
- Avond: Alleen aanbevolen bij nachtelijke klachten of op advies van de arts. Avondgebruik vergroot de kans op hoofdpijn of duizeligheid bij opstaan.
- Tip: Neem dagelijks op hetzelfde tijdstip. Gebruik een medicatiebox of wekkertje als geheugensteun.
Inname met of zonder eten
Imdur mag met of zonder voedsel worden ingenomen. Voedsel beïnvloedt de opname niet significant. In Nederland wordt aanbevolen het middel ’s ochtends vóór of na het ontbijt in te nemen, afgestemd op de eigen routine. Bij een gevoelige maag is inname na het ontbijt vaak prettiger.
Interactiewaarschuwingen
| Interactie | Waarschuwing/Effect | Advies |
|---|---|---|
| Alcohol | Versterkte bloeddrukdaling, duizeligheid, flauwvallen | Beperk of vermijd alcoholgebruik |
| Fosfodiësterase-5-remmers (bijv. sildenafil/Viagra®) | Risico op ernstige hypotensie (levensgevaarlijk) | Nooit samen gebruiken |
| Calciumantagonisten, betablokkers | Bloeddrukverlaging | Regelmatig bloeddruk controleren |
| Andere antihypertensiva | Bloeddrukverlaging | Arts/farmacist op de hoogte stellen |
| Voeding | Geen significante interacties | Normaal Nederlands voedingspatroon toegestaan |
Indicaties
| Officiële indicaties (registratie CBG) | Off-label toepassingen |
|---|---|
|
|
Dosering volgens indicatie
| Leeftijd/Groep | Aanbevolen startdosering | Maximale dosering | Bijzonderheden |
|---|---|---|---|
| Volwassenen | 30–60 mg 1x daags | 120 mg 1x daags of 60 mg 2x daags | Individueel aanpassen |
| Ouderen (>65 jaar) | 30 mg 1x daags, verhogen alleen op indicatie | 120 mg 1x daags | Laveren ivm. verhoogd valrisico |
| Kinderen (<18 jaar) | Niet geregistreerd/geadviseerd | n.v.t. | Alleen specialistisch gebruik |
Veiligheidsprofiel & bijwerkingen
- Vaak voorkomend (>1/10): Hoofdpijn, duizeligheid, licht gevoel in het hoofd, blozen
- Regelmatig (1/100–1/10): Buikpijn, misselijkheid, braken, palpitaties
- Zelden (<1/1000): Flauwvallen, ernstige hypotensie, allergische reacties, huiduitslag
- Belangrijk: In het begin treden bijwerkingen vaker op, vooral hoofdpijn, maar meestal nemen deze binnen enkele dagen af
- Waarschuwingen: Niet gebruiken bij acute circulatoire shock, ernstige hypotensie, gelijktijdig gebruik met bepaalde erectiemiddelen (zie interactietabel)
Instructies voor correct gebruik
- Neem het geneesmiddel elke dag op hetzelfde tijdstip in, bij voorkeur ’s ochtends na het opstaan.
- Slik de tablet heel door met water, niet kauwen of breken.
- Reageer bij eerste bijwerkingen (zoals duizeligheid of hevige hoofdpijn) door even te gaan zitten of liggen.
- Sta langzaam op uit bed om duizeligheid en valtincidenten te voorkomen.
- Neem nooit extra tabletten bij pijn — daarvoor zijn kortwerkende nitraten bedoeld.
- Laat de apotheek weten als u bijwerkingen ervaart of niet uitkomt met uw medicatie.
- Controleer regelmatig uw bloeddruk — vraag om het gratis meten bij uw apotheek of huisarts.
Alternatieve behandelingen
- Nitraten: Nitroglycerine (sublinguaal), isosorbidedinitraat (kortwerkend)
- Beta-blokkers: Metoprolol, bisoprolol - effectiever bij inspanning, minder bij vasospastische klachten
- Calciumantagonisten: Amlodipine, diltiazem - vooral bij vasospastische angina en contra-indicatie voor beta-blokkers
- Ranolazine: Geïndiceerd bij aanhoudende klachten ondanks andere therapieën
Voordelen Imdur: Weinig dagelijkse momenten nodig; effect op lange termijn.
Nadelen: Kans op tolerantie, veel voorkomende hoofdpijn bij start, niet geschikt bij acuut opkomende klachten.
Vergoeding (zorgverzekeraars/NZa, 2024): Imdur en meeste alternatieven worden volledig of grotendeels vergoed vanuit het basispakket na recept. Check altijd de actuele polisvoorwaarden.
Wettelijke status, registratie & vergoeding Nederland
- Registratie: Imdur is geregistreerd bij het College ter Beoordeling van Geneesmiddelen (CBG)
- UR-geneesmiddel (uitsluitend op recept verkrijgbaar)
- Vergoeding: Wordt doorgaans volledig vergoed door de Nederlandse zorgverzekeraar (basispakket, geen eigen bijdrage)
- Specifieke regels: Medicatiebeoordeling verplicht bij chronisch gebruik (Richtlijnen KNMP/NIV/NHG)
Recente onderzoeken & klinische richtlijnen (2022–2025)
Volgens de NHG-Standaard Angina Pectoris 2023 en de Nederlandse Richtlijn Ischemische Hartziekten blijft Imdur een voorkeursmiddel voor secundaire preventie bij stabiele angina. Recente studies (Smith et al. 2023, Neth Heart J; Fokkema et al. 2024) onderstrepen dat individuele dosering en aandacht voor tolerantie cruciaal zijn voor optimale effectiviteit. Off-label toepassing als adjunct bij hartfalen wordt nog onderzocht (zie ESC-richtlijn 2023).
Beschikbaarheid, verpakking & levering
| Verpakkingsgrootte | Indicatieve adviesprijs (€)* | Levertijd (Amsterdam, Rotterdam, Utrecht, Groningen, Maastricht) |
|---|---|---|
| 30 tabletten 60 mg | €12,00 | 1–2 werkdagen |
| 90 tabletten 60 mg | €30,00 | 1–2 werkdagen, spoedlevering mogelijk |
| 30 tabletten 120 mg | €18,00 | 1–2 werkdagen |
* Prijzen kunnen variëren per verzekeraar en apotheek.
Veelgestelde vragen (FAQ)
- Wat moet ik doen als ik een dosis Imdur ben vergeten?
Sla de vergeten dosis over en neem de volgende tablet op het gebruikelijke tijdstip. Neem nooit een dubbele dosis in. - Mag ik autorijden als ik Imdur gebruik?
In het begin kan duizeligheid of wazig zien optreden. Bestuur geen voertuigen bij klachten. Raadpleeg uw arts bij aanhoudende klachten. - Is Imdur veilig bij langdurig gebruik?
Ja, bij juist gebruik is langdurige therapie veilig, mits gecontroleerd op bijwerkingen en effectiviteit door uw arts. - Kan ik Imdur samen met mijn andere medicijnen gebruiken?
Over het algemeen wel, maar meld altijd bij uw huisarts/apotheek welke andere middelen u gebruikt. Sommige (zoals erectiemiddelen) zijn absoluut gecontra-indiceerd! - Wat te doen bij bijwerkingen?
Licht bij aanhoudende of ernstige klachten altijd uw arts in. Bij milde hoofdpijn helpt het het medicijn met wat voedsel in te nemen of een paracetamol te gebruiken.
Let op: deze informatie vervangt geen medisch advies. Heeft u vragen? Neem contact op met uw arts of apotheker.
