Brand Cialis (Tadalafil) – Uitgebreide Patiënteninformatie
Basisinformatie
| Internationale Naam (INN) | Tadalafil |
|---|---|
| Merknaam in Nederland | Cialis, Adcirca (voor pulmonale hypertensie) |
| ATC-code | G04BE08 |
| Beschikbare vormen & sterktes | Filmomhulde tabletten: 2,5 mg, 5 mg, 10 mg, 20 mg |
| Fabrikanten | Eli Lilly Nederland BV, diverse generieke fabrikanten |
| Voorschriftstatus | UR (Uitsluitend op Recept) |
Werkingsmechanisme
Tadalafil behoort tot de groep geneesmiddelen genaamd fosfodiësterase type 5 (PDE5)-remmers. Het werkt door het enzym PDE5 in de bloedvaten van de penis te remmen. Hierdoor ontspannen de spieren in de bloedvaten, waardoor het bloed makkelijker kan toestromen en een erectie mogelijk wordt bij seksuele stimulatie.
Voor zorgprofessionals: Tadalafil verhoogt de cGMP-concentraties door remming van PDE5 in het corpus cavernosum en pulmonale vasculatuur. Dit resulteert in vasodilatatie, versterkte erectiele respons en bij Adcirca in verlaging van de pulmonale arteriële druk.
Farmacokinetiek
- Absorptie: Goede orale absorptie; tmax binnen 2 uur na inname.
- Metabolisme: Vooral via lever (CYP3A4).
- Eliminatie: Hoofdzakelijk via feces (ca. 61%) en urine (ca. 36%).
- Duur werking: Tot 36 uur, hierdoor ook bekend als het "weekendpilletje".
Gebruik in het dagelijks leven en beste praktijken
Typische dosis bij erectiestoornissen:
- Zo nodig innemen: 10 mg minstens 30 minuten voor seksuele activiteit; varieerbaar van 5 tot 20 mg afhankelijk van effect en bijwerkingen.
- Chronisch gebruik bij frequente behoefte: 5 mg 1x per dag, op een vast tijdstip.
- Neem de tablet in zijn geheel in met een glas water, met of zonder voedsel.
- Gebruik is alleen effectief in combinatie met seksuele stimulatie.
- Neem niet meer dan één dosis per dag.
Innemen in de ochtend vs. de avond
- Ochtend: Handig als u 's ochtends of gedurende de dag spontaan seksueel actief wilt zijn.
- Avond: Populair bij gebruikers die 's avonds seksueel actief zijn; kan slaap verbeteren omdat de werking tot de volgende dag aanhoudt.
- Advies: Neem op een vast tijdstip voor constante spiegels bij dagelijks gebruik. Wissel niet te veel af.
Innemen met voedsel of op een lege maag
Tadalafil kan met of zonder voedsel worden ingenomen. Een typisch Nederlands dieet (brood, zuivel, groente, aardappelen, beperkte vette maaltijd) heeft nauwelijks effect op de werking of opname. Vette maaltijden kunnen de opname iets vertragen, maar dit heeft doorgaans geen klinisch relevant effect.
Interactiewaarschuwingen
| Interactie | Gevolg | Advies |
|---|---|---|
| Nitraten (bv. nitroglycerine bij angina pectoris) | Levensgevaarlijke bloeddrukdaling | Nooit samen gebruiken! |
| Alfa-blokkers (bv. tamsulosine) | Verhoogd risico hypotensie | Alleen combineren in overleg met arts |
| Steroïde remmers (ritonavir, ketoconazol) | Verhoogde Tadalafil-spiegels | Dosis verlagen, arts raadplegen |
| Alcohol | Toename kans op duizeligheid, lage bloeddruk | Matig alcoholgebruik, geen grote hoeveelheden! |
| Grapefruitsap | Verhoogde plasmaspiegel, meer bijwerkingen | Beter vermijden |
| Overige PDE5-remmers (Sildenafil, Vardenafil) | Niet combineren, kans op ernstige bijwerkingen | Altijd arts raadplegen bij wisselen |
Indicaties
| Indicatie | Toelichting |
|---|---|
| Erectiestoornissen | Officieel geregistreerd; meest gebruikte indicatie |
| BPH (benigne prostaathyperplasie) | Officieel geregistreerd; verlichting van mictiesymptomen bij mannen |
| Pulmonale arteriële hypertensie (PAH) | Als Adcirca; aparte dosering en begeleiding |
| Off-label: Vrouwen met seksuele disfunctie | Niet geregistreerd, onderzoek loopt; geen standaardtherapie in NL |
Dosering naar klinische indicatie
| Indicatie | Volwassenen | Geriatrisch | Pediatrisch |
|---|---|---|---|
| Erectiestoornissen (zo nodig) | 10 mg voor seks, max 1x/dag (<20 mg) | Zelfde, starten met 5 mg bij kwetsbare gezondheid | Niet geregistreerd |
| Erectiestoornissen (chronisch) | 5 mg 1x/dag | 2,5–5 mg 1x/dag afhankelijk van conditie | Niet geregistreerd |
| BPH | 5 mg 1x/dag | 2,5–5 mg 1x/dag | Niet geregistreerd |
| PAH (Adcirca, pulmonale hypertensie) | 40 mg 1x/dag | In overleg met specialist | Vanaf 2 jaar oud: 20–40 mg, specialistisch gebruik |
Bijwerkingen en waarschuwingen
Meest voorkomende bijwerkingen:
- Hoofdpijn
- Blozen (warmtegevoel, roodheid)
- Indigestie (zuurbranden)
- Rugpijn, spierstijfheid
- Verstopte neus
- Priapisme (langdurige erectie >4 uur – direct medisch hulp zoeken!)
- Plotseling verminderd gezichtsvermogen/ gehoor (zeer zeldzaam)
- Ernstige allergische reacties
- Niet gebruiken bij ernstige hart- of leverziekten zonder overleg
- Niet combineren met nitraten of andere PDE5-remmers
- Pas de dosis aan bij nier- of leverfunctiestoornis
Richtlijnen voor correct gebruik
- Bewaar bij kamertemperatuur, droog en buiten bereik van kinderen.
- Gebruik de originele verpakking om de houdbaarheid te waarborgen.
- Neem contact op met uw apotheker bij twijfel over bijwerkingen of interacties.
- Volg het doseerschema exact zoals voorgeschreven door uw arts.
- Gebruik geen verlopen medicatie.
- Meld alle bijwerkingen via www.lareb.nl.
Alternatieve behandelmogelijkheden
- Sildenafil (Viagra, generiek)
- Voordelen: Snelle werking (binnen 30-60 min), ruim beschikbaar, deels vergoed
- Nadelen: Kortere werkingsduur, sneller beïnvloed door vet voedsel
- Vardenafil (Levitra, generiek)
- Voordelen: Snelle werking, iets flexibeler qua voedselinname
- Nadelen: Werkduur korter dan tadalafil, niet altijd vergoed
- Alprostadil (injectie/zetpil urethraal)
- Voordelen: Effectief indien PDE5-remmers niet werken
- Nadelen: Invasief, ongemakkelijk in gebruik, vergoed alleen bij medische noodzaak
- Psychoseksuele therapie
- Voordelen: Geen medicatie nodig, duurzaam effect bij psychogene oorzaak
- Nadelen: Tijdsintensief, vergoeding afhankelijk van polis
Let op: Vergoeding via de Nederlandse zorgverzekeraar (Zorgverzekeringswet/NFG) is in beginsel beperkt; soms (gedeeltelijk) bij structurele erectiestoornissen na prostaatkanker of bij PAH na indicatie van een medisch specialist.
Wettelijke registratie en vergoeding in Nederland
- Geregistreerd bij het College ter Beoordeling van Geneesmiddelen (CBG).
- Receptplichtig (UR-geneesmiddel) – uitsluitend verkrijgbaar op recept.
- Vergoeding: Meestal niet opgenomen in het Geneesmiddelenvergoedingssysteem (GVS), met uitzonderingen voor bepaalde medische indicaties (bv. PAH).
- Beschikbaar bij alle apotheken (fysiek en online met geldig recept).
Laatste onderzoek en klinische richtlijnen (2022–2025)
Recente Nederlandse en Europese richtlijnen, o.a. van de Nederlandse Vereniging voor Urologie (NVU), bevestigen dat Tadalafil veilig en effectief is bij langdurig gebruik voor erectiestoornissen en BPH. Volgens de European Association of Urology (2024) wordt dagelijks gebruik vooral aangeraden bij patiënten met een combinatie van erectiestoornissen en benigne prostaathyperplasie. Grote klinische studies tonen aan dat Tadalafil een laag risico geeft op ernstige cardiovasculaire complicaties bij een juiste patiëntselectie. Nieuwe onderzoeken richten zich op veilig gebruik bij complexe comorbiditeit. Nederlandse onderzoekers (PMID: 35800162) tonen aan dat tevredenheid en kwaliteitsbeleving bij dagelijks gebruik goed zijn.
Beschikbaarheid & levering
| Verpakking | Aantal tabletten | Indicatie prijs (EUR)* | Voorraad |
|---|---|---|---|
| 2,5 mg | 28 | € 46–60 | Uitstekend |
| 5 mg | 28 | € 55–65 | Uitstekend |
| 10 mg | 4 | € 35–45 | Goed |
| 20 mg | 4 | € 38–55 | Goed |
*Indicatieve prijzen 2024; prijzen per apotheek kunnen variëren.
| Stad | Levertijd (werkdagen) |
|---|---|
| Amsterdam | 1 |
| Rotterdam | 1–2 |
| Utrecht | 1 |
| Maastricht | 2 |
| Groningen | 2 |
Veelgestelde vragen (FAQ)
- 1. Kan ik Tadalafil dagelijks gebruiken?
Ja, bij chronische klachten of combinatie met BPH kan een dagelijkse dosis (meestal 5 mg) veilig worden gebruikt indien voorgeschreven. Alleen gebruiken zoals door uw arts bepaald. - 2. Is Tadalafil veilig te gebruiken met alcohol?
Matig gebruik (1-2 glazen) is in de regel veilig, maar overmatig alcoholgebruik kan het risico op lage bloeddruk, duizeligheid en verminderd effect vergroten. - 3. Wat moet ik doen als ik een dosis ben vergeten?
Sla de vergeten dosis over en neem de volgende op het gebruikelijke tijdstip. Neem nooit een dubbele dosis. - 4. Helpt Tadalafil ook bij vrouwen?
Tadalafil is niet geregistreerd voor gebruik bij vrouwen. Onderzoek loopt, maar het is geen standaardbehandeling. - 5. Krijg ik Cialis vergoed vanuit de basisverzekering?
Voor de meeste mannen met erectiestoornissen wordt Cialis niet vergoed. Alleen bij ernstige, specifieke medische indicaties zoals PAH of na prostaatoperatie kan beperkt vergoeding plaatsvinden.
Vragen of persoonlijk advies? Neem contact op met uw huisarts, apotheker, of kijk op Apotheek.nl voor meer informatie. Voor melding van bijwerkingen zie www.lareb.nl.
