Malegra (Sildenafilcitraat) – Patiëntinformatie voor Nederland
Basisproductinformatie
- Internationale Naam (INN): Sildenafilcitraat
- Merknaam in Nederland: Malegra (veelal bekendste), Viagra, Sildegra, diverse generieken
- ATC-code: G04BE03
- Beschikbare vormen en sterktes:
- Tabletten: 25 mg, 50 mg, 100 mg Sildenafilcitraat
- Fabrikanten: Aurobindo Pharma, Sunrise Remedies, Teva, Pfizer, anderen
- Receptplicht: Uitsluitend op doktersrecept verkrijgbaar (UR-geneesmiddel)
Werking (Mechamisme van Actie)
In eenvoudige termen: Malegra (sildenafil) helpt bij het ontspannen van de bloedvaten in de penis, waardoor het gemakkelijker wordt om een erectie te krijgen als reactie op seksuele prikkeling.
Voor specialisten: Sildenafil is een selectieve fosfodiësterase type 5 (PDE5)-remmer. Het bevordert de relaxatie van de gladde spieren via de NO/cGMP-route in het corpus cavernosum, waardoor de bloedtoevoer tijdens seksuele stimulatie wordt vergroot.
Farmacokinetiek
- Absorptie: Snel na orale inname, piekplasmawaarden na 30-120 minuten.
- Metabolisme: Vooral door leverenzym CYP3A4; actieve metaboliet.
- Eliminatie: Voornamelijk via feces, deels via urine.
- Werkingsduur: 4–6 uur (erectogeen effect).
Toepassing in het dagelijks leven & Best practices in Nederland
- Typische dosering: Start vaak met 50 mg ±1 uur voor seks, aanpassen mogelijk tussen 25–100 mg.
- Gebruik: Neem met water, niet vaker dan 1x per dag.
- Nederlandse context:
- Omdat seksualiteit bespreekbaar is, adviseren apotheek en huisarts open te zijn over uw situatie.
- Let op: zelf online bestellen buiten de apotheek is onveilig. Verkrijgbaarheid via Nederlandse apotheek alleen na recept.
Inname: Ochtend of Avond?
- Voordeel ochtend: Soms extra effectiviteit door hogere testosteronspiegel in de ochtend, maar sociale omstandigheden (‘s avonds intimiteit) zijn ook bepalend.
- Voordeel avond: Past beter bij normale Nederlandse gewoonten.
- Regelmaat: Houd vaste gewoonten aan als dit prettig is, maar inname moet gericht zijn op seksueel actief moment (≠ dagelijks vast tijdstip).
Let op: Regelmatig gebruik zonder seksuele prikkels heeft geen extra effect.
Inname met of zonder voedsel
- Nuchter (leeg maag): Sneller begin van werking (± 30-60 min).
- Met voedsel/na eten: Vetrijke maaltijd (denk aan Nederlandse kost, bijv. stamppot met spek) vertraagt opname en werking met 1–2 uur.
Advies: Indien snelle werking gewenst, neem Malegra nuchter (afhankelijk van eigen situatie en voorkeur).
Interactiewaarschuwingen
| Interactie | Voorbeeld(en) | Advies |
|---|---|---|
| Alcohol | Bier, wijn, sterke drank | Vermijd matig tot veel alcohol vóór/na gebruik; verhoogt kans op bijwerkingen (duizeligheid, bloeddrukdaling) |
| Geneesmiddelen | Nitraten (nitroglycerine), sommige bloeddrukmedicatie, antischimmelmiddelen | Niet gebruiken i.c.m. nitraten! Overleg met arts over andere medicatie |
| Voedsel | Vetrijk eten, grapefruitsap | Grapefruitsap vermijden; vetrijk eten vertraagt werking |
Indicaties (toepassingen)
| Indicatie | Status |
|---|---|
| Erectiestoornissen (ED) bij volwassen mannen | Officieel geregistreerd |
| Pulmonale arteriële hypertensie (onder merknaam Revatio) | Officieel (andere dosering, merk) |
| Andere toepassingen (bv. vrouwelijk seksueel disfunctioneren, Raynaud) | Off-label/niet geregistreerd |
Dosering per indicatie/Doelgroep
| Doelgroep | Startdosering | Maximale dosering | Toelichting |
|---|---|---|---|
| Volwassen man (ED) | 50 mg | 100 mg per 24 uur | ±1 uur vóór seks, indien nodig aanpassen |
| Ouderen (70+ jaar) | 25 mg | 100 mg per 24 uur | Lager starten bij kwetsbaarheid/lever- of nieraandoeningen |
| Pediatrie | Alleen pulmonale hypertensie (specialistische indicatie) | Volgens specialist | Niet voor ED bij kinderen |
Veiligheidsprofiel & Bijwerkingen
- Veel voorkomend:
- Hoofdpijn
- Blozen (warmte gevoel in gezicht)
- Maagklachten/zuurbranden
- Neusverkoudheid
- Draaierigheid
- Raar, maar belangrijk:
- Tijdelijke visusverandering (blauw zien, lichtgevoeligheid)
- Oorsuizen/gehoorverlies
- Priapisme (aanhoudende, pijnlijke erectie – spoed!)
- Zeldzaam/ernstig:
- Hartklachten, hartritmestoornissen
- Allergische reactie (zwelling gezicht/lippen, jeuk – medische hulp inschakelen)
Richtlijnen voor juist gebruik
- Overleg altijd met de huisarts/apotheker over contra-indicaties (hart-/vaatproblematiek, lever/nier, retinitis pigmentosa).
- Niet combineren met andere erectiemiddelen of PDE5-remmers.
- Bewaren bij kamertemperatuur, buiten bereik van kinderen.
- Bestel altijd via een apotheek voor gegarandeerde kwaliteit in Nederland.
- Rijvaardigheid: kan duizeligheid geven – niet direct na inname autorijden indien u klachten heeft.
- EHBO: aanhoudende pijnlijke erectie > 4 uur = direct spoedeisende hulp bellen.
Alternatieven & Vergelijking
- Vardenafil (Levitra®): Langer werkzaam (tot 12 uur), iets sneller effect, soms duurder. Niet voor iedereen geschikt.
- Tadalafil (Cialis®): Langdurig effect (tot 36 uur), kan dagelijks gebruikt worden in lage dosis. Minder afhankelijk van timing. NB: ook receptplichtig.
- Avanafil (Spedra®): Zeer snelwerkend (15-30 min), minder lang effect.
Alle middelen worden (deels) vergoed via het Nederlands basispakket m.b.t. bepaalde medische indicaties (na goedkeuring huisarts/verzekeraar).
Juridische, registratie- & vergoedingsstatus (Nederland)
- Registratie bij het College ter Beoordeling van Geneesmiddelen (CBG) en Medicines Evaluation Board.
- Geregistreerd als UR-geneesmiddel: uitsluitend op recept verkrijgbaar.
- Verplicht recept van arts/huisarts.
- Vergoeding: Gedeeltelijke vergoeding via Zvw/NZa bij aantoonbare medische indicatie, aanvullend pakket mogelijk.
- Niet-receptplichtige/vervalste producten zijn illegaal en mogelijk gevaarlijk.
Recente onderzoeken & richtlijnen (2022–2025)
- Richtlijn NHG Standaard Seksuele Stoornissen (2023): Sildenafil blijft eerste keus bij erectiestoornissen zonder uitgesproken contra-indicaties.
- Internationaal: European Association of Urology (EAU) 2024: Strong recommendation for PDE5-inhibitoren, waaronder sildenafil, bij milde tot matige ED.
- Verband tussen gebruik bij diabetes & cardiovasculaire veiligheid: goed onderzocht; beperkte dosering aanbevolen.
- Er is geen bewezen werking bij vrouwen met seksuele disfunctie volgens recente meta-analyses (Lancet 2024).
Beschikbaarheid, verpakkingen & bezorging
| Stuks per verpakking | Indicatieve prijs (Eigen bijdrage*) | Bezorgtijd in grote steden |
|---|---|---|
| 4 tabletten (50 mg) | €20–30 | 1 werkdag (Amsterdam, Rotterdam) |
| 12 tabletten (50 mg) | €55–70 | 1–2 werkdagen (Den Haag, Utrecht, Eindhoven) |
| 24 tabletten (100 mg) | €110–135 | 2–3 werkdagen (rest van Nederland) |
* Prijzen kunnen per apotheek en individuele verzekering verschillen.
Veelgestelde Vragen (FAQ)
- Moet ik altijd een recept hebben voor Malegra?
Ja, in Nederland is Sildenafilcitraat alleen op recept verkrijgbaar via apotheek. - Mag ik Malegra combineren met alcohol?
Matig gebruik kan, maar teveel alcohol verhoogt kans op bijwerkingen en vermindert het effect. - Kan ik Malegra dagelijks gebruiken?
Alleen bij specifieke indicaties en uitsluitend op advies van uw arts. Dagelijks gebruik wordt zelden aanbevolen. - Hoe lang van tevoren moet ik een tablet innemen?
Ongeveer 30–60 minuten voor de beoogde seksuele activiteit. - Wat moet ik doen bij bijwerkingen?
Raadpleeg uw huisarts of apotheek bij hinderlijke klachten. Bij ernstige klachten (aanhoudende erectie, pijn op de borst) direct medische hulp inschakelen.
