Cobra-120 (Sildenafilcitraat): Uitgebreide Patiënteninformatie
Basisinformatie over het product
- Internationale Niet-Gebruikelijke Naam (INN): sildenafilcitraat
- Merknaam in Nederland: Cobra-120 (niet geregistreerd als geregistreerd geneesmiddel in Nederland, in tegenstelling tot merknaam Viagra)
- ATC-code: G04BE03
- Beschikbare vormen en sterktes: Tabletten, 120 mg sildenafilcitraat
- Fabrikant: Verschillende (veelal Indiase producenten, niet officieel geregistreerd in Nederland)
- Afleverstatus: UR-geneesmiddel (uitsluitend op recept), Cobra-120 is niet in Nederland geregistreerd en wordt niet via reguliere apotheken geleverd
Werkingsmechanisme
Voor patiënten: Cobra-120 bevat sildenafilcitraat. Deze stof helpt bij erectiestoornissen door de bloedtoevoer naar de penis te verbeteren tijdens seksuele opwinding. Het medicijn ontspant de bloedvaten zodat er meer bloed naar het erectieweefsel kan stromen.
Voor specialisten: Sildenafil is een selectieve fosfodiësterase type 5 (PDE5)-remmer. Door remming van PDE5 wordt de afbraak van cyclic guanosinemonofosfaat (cGMP) vertraagd, wat resulteert in relaxatie van gladde spiercellen en vasodilatatie in het corpus cavernosum. Hierdoor wordt de erectiele functie bij adequate seksuele stimulatie ondersteund.
Farmacokinetiek
- Absorptie: Snel, maximale plasmaspiegel na ca. 30–120 minuten, afhankelijk van voedselinname
- Biologische beschikbaarheid: 40%
- Metabolisme: Hepatisch (voornamelijk via CYP3A4, in mindere mate CYP2C9)
- Eliminatie: Voornamelijk via feces en deels via urine
- Werkingsduur: Ongeveer 4–6 uur
- Tmax: 30–120 min
- Halfwaardetijd: 3–5 uur
Gebruik in het dagelijks leven en praktische informatie
De aanbevolen startdosering voor volwassenen is meestal 50 mg, ongeveer 30 tot 60 minuten vóór seksuele activiteit, met mogelijkheid tot verhogen of verlagen (maximaal 100 mg officieel geregistreerd). Cobra-120 bevat 120 mg per tablet, een hogere sterkte die niet is geregistreerd in Nederland. Hiermee neemt het risico op bijwerkingen toe, vooral bij ouderen en mensen met onderliggende aandoeningen.
- Tabletten in hun geheel doorslikken met water.
- Niet vaker dan 1 keer per 24 uur gebruiken.
- Niet combineren met andere PDE5-remmers.
- Let op: Gebruik Cobra-120 uitsluitend in overleg met arts of apotheker.
Ochtend- vs. avondgebruik: Tips & Overwegingen
- Ochtend: Kan handig zijn bij geplande seksuele activiteit in de ochtend of overdag. Houd rekening met maaltijden (zie hieronder) voor optimale werking.
- Avond: Meestal de voorkeursoptie omdat seksuele activiteit vaak ’s avonds plaatsvindt; kans op bijwerkingen zoals duizeligheid of hoofdpijn kan gedurende de nacht afnemen.
- Tip: Gebruik op vast moment indien regelmatige behoefte bestaat om effect en bijwerkingen te monitoren.
Inname met of zonder voedsel & Nederlandse voedingsgewoonten
- Met voedsel: Een vetrijke maaltijd (bijvoorbeeld Nederlandse kost zoals stamppot, vette vleeswaren of kaas) kan de werking vertragen en verminderen; effect treedt later in (Tmax verlengd tot >2 uur).
- Op nuchtere maag: Aanbevolen voor snel en maximaal effect. Neem 2 uur na een zware maaltijd of minimaal 1 uur voor de maaltijd.
- Praktisch advies: Vermijd zware maaltijden direct voor gebruik. Licht ontbijt is geen bezwaar.
Interactiewaarschuwingen
| Interactiepartner | Effect | Advies |
|---|---|---|
| Nitraten (tegen angina) | Ernstige bloeddrukdaling (levensgevaarlijk) | Niet combineren |
| Alfa-blokkers (bepaald prostaatmedicijn, bloeddrukmedicatie) | Risico op duizeligheid, flauwvallen | Alleen onder strikte medische controle combineren |
| CYP3A4-remmers (o.a. ketoconazol, ritonavir) | Verhoogde plasmaconcentratie van sildenafil | Dosisaanpassing noodzakelijk |
| Alcohol | Verhoogt kans op hoofdpijn, duizeligheid, lage bloeddruk | Matig gebruik of liever vermijden |
| Grapefruitsap | Verhoogde concentratie sildenafil | Vermijden |
Indicaties
| Indicatie | Toelichting |
|---|---|
| Erectiestoornissen (ED)* | Bij onvoldoende erectie ondanks seksuele stimulatie |
| Off-label: Pulmonale arteriële hypertensie (PAH) | Alleen specifieke sildenafilpreparaten (Revatio®) en onder specialistische begeleiding (laag gedoseerd) |
*Alleen tabletten tot 100 mg zijn officieel geregistreerd in Nederland
Doseringsadvies per indicatie en patiëntgroep
| Patiëntgroep | Adviesdosering | Opmerking |
|---|---|---|
| Volwassenen (ED) | Start 50 mg; maximaal 100 mg per keer; 1x/dag | Dosis Cobra-120 (120 mg) is hoger dan aanbevolen |
| Ouderen (>65 jaar) | Start 25 mg; maximaal 50 mg per keer; 1x/dag | Verhoogd risico op bijwerkingen |
| Pediatrisch | Niet aanbevolen voor ED | Alleen bij PAH (gespecialiseerd gebruik, Revatio) |
| Nier-/leverfunctiestoornis | Start 25 mg; maximaal 50 mg; arts beoordeelt risico | Hogere doseringen (zoals 120 mg) vermijden |
Bijwerkingen en veiligheidsprofiel
- Zeer vaak (≥1/10): Hoofdpijn, blozen
- Vaak (≥1/100, <1/10): Dyspepsie (indigestie), verstopte neus, duizeligheid, visusstoornissen, spierpijn
- Soms (≥1/1.000, <1/100): Huiduitslag, rugpijn, vermoeidheid, slaapstoornissen
- Zelden (<1/1.000): Priapisme (langdurige erectie), myocardinfarct, hartritmestoornissen
- Waarschuwingen: Gebruik met voorzichtigheid bij hart- en vaatziekten, hypotensie, diabetes, retinitis pigmentosa
Ga direct naar een arts bij: Erectie langer dan 4 uur, plotseling verlies van gezichtsvermogen, ernstige pijn op de borst of een allergische reactie.
Richtlijnen voor correct gebruik
- Gebruik alleen na overleg met arts of apotheker.
- Gebruik geen hogere dosis dan aanbevolen door arts.
- Laat de arts weten welke andere medicijnen u gebruikt.
- Verdeel tabletten niet, tenzij aangegeven door arts.
- Bewaar op kamertemperatuur, buiten het bereik van kinderen.
- Gebruik geen verlopen geneesmiddelen.
Alternatieve behandelingsopties
- Tadalafil (Cialis®): Langere werkingsduur (tot 36 uur), mogelijk meer spontane beleving. Bijwerking: spierpijn, verkoudheidsklachten.
- Vardenafil (Levitra®): Snelle werking. Vergelijkbare bijwerkingen als sildenafil.
- Avanafil (Spedra®): Snellere aanvang (15–30 min), minder voedselinteractie.
- Psychoseksuele therapie: Bij relatie- of psychologische oorzaken.
- Vacuumapparaat: Mechanisch hulpmiddel zonder medicatie.
- Testosteron bij deficiëntie: Alleen bij bewezen laag testosteron.
De Zorgverzekeraar (zoals Zilveren Kruis, VGZ, Menzis enz.) vergoedt erectiemedicatie niet standaard; bij bijzondere medische noodzaak kan arts een gemotiveerd verzoek indienen.
Juridische, registratie- en vergoedingsstatus in Nederland
- Cobra-120 is niet als geneesmiddel geregistreerd bij het CBG (College ter Beoordeling van Geneesmiddelen) of EMA (Europees Geneesmiddelenagentschap).
- Levering van niet-geregistreerde geneesmiddelen is in strijd met de Geneesmiddelenwet.
- Vergoeding vanuit basisverzekering (Zorgverzekeringswet, Zvw) is niet van toepassing voor merkloze (import)middelen zoals Cobra-120.
- Alleen sildenafil producten tot 100 mg per tablet zijn op recept verkrijgbaar via de Nederlandse apotheek.
Laatste onderzoek en klinische richtlijnen (2022–2025)
- De NHG-Standaard Seksuele Disfunctie (2022, Nederlands Huisartsen Genootschap) adviseert sildenafil als eerste keuze bij organische en gemengde erectiestoornissen, met startdosis van 50 mg.
- Internationale richtlijnen (European Association of Urology 2023) bevestigen het nut van PDE5-remmers, maar waarschuwen voor hogere doses wegens verhoging van bijwerkingen.
- Langdurige veiligheid van niet-geregistreerde hoge doseringen werd onvoldoende onderzocht. Gebruik alleen geregistreerde middelen.
Beschikbaarheid, verpakkingsopties en levering
| Verpakkingsgrootte | Aantal tabletten | Indicatieve prijs* (EUR) | Levering (dagen) |
|---|---|---|---|
| Klein | 4 | €30–€35 | 3–7 (Amsterdam, Rotterdam) |
| Middel | 10 | €70–€80 | 3–9 (Den Haag, Utrecht) |
| Groot | 20 | €120–€140 | 4–10 (overige steden) |
* Prijzen zijn indicatief en afhankelijk van importkanalen. Alleen reguliere, in Nederland geregistreerde middelen zijn via de apotheek verkrijgbaar met recept.
FAQ – Veelgestelde vragen
- Is Cobra-120 legaal verkrijgbaar in Nederland?
Nee. Cobra-120 is niet geregistreerd als geneesmiddel in Nederland en mag niet via reguliere apotheken of webshops worden verkocht. Gebruik van niet-geregistreerde middelen wordt afgeraden vanwege veiligheidsrisico’s. - Wat moet ik doen als ik per ongeluk meer dan de voorgeschreven dosis heb ingenomen?
Raadpleeg direct een arts of apotheker. Symptomen van overdosering zijn onder meer ernstige hoofdpijn, duizeligheid, hartritmestoornissen en langdurige erecties. - Kan ik Cobra-120 combineren met alcohol of andere medicijnen?
Gebruik alcohol met mate. Combinatie met bepaalde medicijnen zoals nitraten of alfa-blokkers kan gevaarlijk zijn; overleg altijd vooraf met uw arts. - Krijg ik het vergoed van mijn zorgverzekeraar?
Nee, Cobra-120 en zelfs reguliere sildenafil worden niet standaard vergoed vanuit de basisverzekering voor erectiestoornissen. - Zijn er veiliger alternatieven?
Ja, er zijn diverse geregistreerde erectiemiddelen in Nederland, bijvoorbeeld sildenafil (Viagra), tadalafil (Cialis), vardenafil (Levitra) en avanafil (Spedra), verkrijgbaar via de apotheek op recept.
Voor persoonlijk advies: neem contact op met uw huisarts, apotheek of seksuoloog, zeker bij erectiestoornissen of vragen over veilig medicijngebruik.
