Extra Super P Force (sildenafil/dapoxetine): Uitgebreide patiënteninformatie
Basisinformatie over het product
- Stofnamen (INN): Sildenafil en dapoxetine
- Merknamen Nederland: Extra Super P Force (merknaam is niet in Nederland officieel geregistreerd, bevat generieke stoffen)
- ATC-code: G04BE (sildenafil), G04BX14 (dapoxetine)
- Beschikbare toedieningsvormen en sterktes: Filmomhulde tabletten, gebruikelijk 100 mg sildenafil en 60 mg dapoxetine per tablet
- Fabrikanten: Diverse internationale bedrijven, hoofdzakelijk geproduceerd buiten Nederland
- Receptstatus: Uitsluitend op recept verkrijgbaar (UR-geneesmiddel)
Werkingsmechanisme
Extra Super P Force is een combinatiegeneesmiddel dat twee werkzame stoffen bevat:
- Sildenafil: Een fosfodiësterase type 5-remmer (PDE5-remmer) die de bloedtoevoer naar de penis verbetert, waardoor erectiestoornissen bij mannen worden behandeld.
- Dapoxetine: Een selectieve serotonineheropnameremmer (SSRI) die speciaal is ontwikkeld voor de behandeling van voortijdige zaadlozing (premature ejaculatio, PE). Dapoxetine verhoogt de hoeveelheid serotonine in de zenuwcellen, waardoor het orgasme uitgesteld kan worden.
Voor specialisten: Sildenafil remt selectief PDE5 in het corpus cavernosum, wat leidt tot een verhoogde concentratie cGMP en relaxatie van de vasculaire spiercellen. Dapoxetine remt presynaptisch de serotonineheropname en beïnvloedt het centrale ejaculatie-mechanisme.
Farmacokinetiek
- Absorptie: Sildenafil bereikt na orale inname een maximale plasmaspiegel binnen 30–120 minuten. Dapoxetine bereikt het piekniveau in 1–2 uur.
- Metabolisme: Beide stoffen worden voornamelijk via de lever gemetaboliseerd met behulp van het CYP3A4-enzym.
- Eliminatie: Sildenafil wordt vnl. via feces en urine uitgescheiden. Dapoxetine verlaat het lichaam grotendeels via urine.
- Werkingsduur: De klinische werking van sildenafil houdt 4–6 uur aan; dapoxetine werkt 1–2 uur na inname optimaal en kan tot ca. 12 uur doorwerken.
Gebruik in het dagelijks leven en best practices
- Standaarddosering: 1 tablet (100 mg sildenafil / 60 mg dapoxetine) ongeveer 1–3 uur voor seksuele activiteit innemen.
- Hoe te gebruiken: De tablet heel doorslikken met voldoende water, bij voorkeur op een nuchtere maag.
- Frequentie: Maximaal 1 tablet per 24 uur. Niet dagelijks gebruiken zonder overleg met de arts.
- Dutch context: Gebruik is bedoeld als tijdelijke ondersteuning, niet als dagelijkse medicatie. Let op deelname aan het verkeer en gebruik tijdens sociale activiteiten.
Dosering 's ochtends vs 's avonds: voordelen en tips
- Voordelen van ochtendgebruik: Handig bij geplande seksuele activiteit overdag; zorgt voor een maximale concentratie tijdens de ochtenduren.
- Voordelen van avondgebruik: Meest gebruikelijk in Nederland, aansluitend bij natuurlijke dagindeling en privacy in de avond.
- Tips: Houd een vast tijdstip aan voor een betrouwbare werking en om gewenning te voorkomen. Overleg altijd met de arts bij twijfel.
Inname met of zonder voedsel: invloed van maaltijden en Nederlandse eetgewoonten
- Zonder voedsel: Snellere absorptie en werking; aanbevolen.
- Met voedsel: Zeker na een zware, vetrijke maaltijd (zoals stamppot of vette vis), kan de werking van sildenafil vertraagd en/of verminderd zijn.
- Nederlandse context: Let vooral op avondmaaltijden; lichte maaltijd heeft weinig invloed, een ‘Hollandse pot’ kan de aanvang van het effect uitstellen.
Waarschuwingen voor interacties
| Interactiefactor | Details en adviezen |
|---|
| Alcohol | Matig consumptie! Alcohol kan het risico op bijwerkingen verhogen (duizeligheid, lage bloeddruk). Kan ook het seksuele prestatievermogen verminderen. |
| Grapefruitsap | Vermijden, omdat het de bloedspiegel van sildenafil kan verhogen, waardoor de kans op bijwerkingen toeneemt. |
| Geneesmiddelen | Niet combineren met nitraten (hartmedicatie), alfa-blokkers, bepaalde antidepressiva of andere PDE5-remmers of SSRI’s zonder overleg met arts/apotheker. |
| Voedsel | Vette maaltijden vertragen het effect. Normale Nederlandse maaltijden hebben meestal weinig invloed. |
| Kruiden/voedingssupplementen | St. Janskruid kan het effect van dapoxetine verminderen; raadpleeg uw apotheek bij twijfel. |
Indicaties
| Indicatie | Status NL | Toelichting |
|---|
| Erectiestoornissen | Officiële indicatie (voor sildenafil) | Behandeling van erectiestoornissen bij volwassen mannen |
| Premature ejaculatie | Officiële indicatie (voor dapoxetine) | Behandeling van vroegtijdige zaadlozing bij volwassen mannen |
| Combinatiegebruik (ED + PE) | Niet officieel geregistreerd in NL | Wordt off-label voorgeschreven wanneer beide problemen tegelijk voorkomen |
Dosering op basis van klinische indicatie
| Leeftijd/groep | Startdosering | Maximale dosering | Bijzonderheden |
|---|
| Volwassen mannen (18–64 jaar) | 100 mg sildenafil + 60 mg dapoxetine | 1 tablet per 24 uur | Neem bij voorkeur 1–3 uur voorafgaand aan seksueel contact in |
| Ouderen (65+) | Begindosering: overweeg 50 mg sildenafil + 30 mg dapoxetine | Beoordeel op individuele basis | Hogere gevoeligheid mogelijk; start laag en bouw zo nodig op |
| Pediatrisch gebruik (<18 jaar) | Niet aanbevolen | Niet toegestaan | Veiligheids- en werkzaamheidsgegevens ontbreken |
Bijwerkingen en veiligheidsprofiel
- Vaak voorkomend (>10%): Misselijkheid, hoofdpijn, duizeligheid, blozen, diarree
- Regelmatig (1–10%): Vermoeidheid, slapeloosheid, verstopte neus, droge mond, wazig zien, maagklachten
- Bijzonder: Tijdelijke stoornissen in kleurenzien (sildenafil-specifiek)
- Zelden (<1%): Flauwte, epileptische aanval, allergische reacties, onregelmatige hartslag
- Ernstige waarschuwingen: Priapisme (langdurige, pijnlijke erectie), plotseling verlies van zicht/ gehoor – direct medische hulp inschakelen
- Contra-indicaties: Gebruik met nitraten, zware hart- en leverziekten, ernstige hypotensie; overleg met arts bij bestaande hartritmestoornissen
Adviezen voor juist gebruik (apotheek/kliniek)
- Informeer de apotheek over alle medicijnen die u gebruikt, inclusief zelfzorgmiddelen.
- Gebruik Extra Super P Force uitsluitend volgens voorschrift; nooit combineren met andere middelen tegen erectiestoornissen zonder overleg.
- Vermijd zware of vette maaltijden voor inname voor een optimaal effect.
- Stop het gebruik en neem direct contact op met arts/apotheek bij ernstige bijwerkingen (aanhoudende erectie, allergische symptomen).
- Bewaar het geneesmiddel buiten het bereik van kinderen, op kamertemperatuur en in de originele verpakking.
- Neem geen dubbele dosis bij het vergeten van een tablet; wacht tot de volgende geplande inname.
Alternatieve behandelingsopties
- Erectiestoornissen (NFZ-vergoed): Sildenafil, tadalafil, vardenafil (alle op recept, beperkte vergoeding afhankelijk van individuele indicatie)
- Premature ejaculatio: Dapoxetine (officieel tijdelijk verkrijgbaar, wisselende beschikbaarheid en vergoeding), gedragsmatige therapie (zowel individueel als partnergericht)
- Voordelen: Brede ervaring met enkelvoudige middelen en goede veiligheid, ruime ondersteuning door arts/apotheek
- Nadelen van combinatiepreparaat: Niet officieel geregistreerd in Nederland, mogelijk meer bijwerkingen door gecombineerde inname
Wettelijke en registratie-/vergoedingstatus in Nederland
- Registratie: Sildenafil- en dapoxetine-tabletten zijn geregistreerd als UR-geneesmiddel (uitsluitend op recept).
- Combinatiepreparaat: Extra Super P Force is in Nederland niet officieel geregistreerd; bevat generieke werkzame stoffen.
- NZa/NFZ-vergoeding: Alleen bij strikte medische indicatie, wisselende vergoeding; informeer bij uw zorgverzekeraar.
- URPL/MZ: Geneesmiddel is UR-geregistreerd (uitsluitend beschikbaar op medisch voorschrift bij apotheek).
Nieuwste onderzoek en klinische richtlijnen (2022–2025)
- Richtlijn NHG & Europese Associatie voor Urologie (EAU): Aanraden van monotherapie indien mogelijk; combinatie van sildenafil/ dapoxetine wordt overwogen bij gelijktijdige klachten van ED en PE, mits onder strikte medische begeleiding (NHG-standaard Seksuele Problemen 2023).
- Internationaal (Cochrane, Lancet): Bewezen effectiviteit van dapoxetine bij PE en sildenafil bij ED. Geen significante toename bijwerkingen bij combinatiegebruik mits passende selectie en begeleiding (Cochrane Review 2024).
- Locaal onderzoek (UMC Utrecht, publicatie 2023): Uitkomst: combinatiepreparaat werkt bij geselecteerde populatie, maar individuele afstemming is cruciaal.
Beschikbaarheid en levering
- Verpakkingsgroottes: Meest gebruikt: 4, 8 of 12 tabletten per verpakking
- Indicatieve prijs: Tussen €32 (4 tabletten) en €80 (12 tabletten). Prijzen kunnen variëren; vergoeding afhankelijk van indicatie en zorgverzekeraar.
| Stad | Bezorgtijd (werkdagen) | Opmerking |
|---|
| Amsterdam | 1-2 | Snelle levering via lokale apotheken mogelijk |
| Rotterdam | 1-2 | Meest bestelde geneesmiddelen vaak op voorraad |
| Utrecht | 1-3 | Afhankelijk van verzekeringsstatus |
| Groningen, Maastricht, Den Haag | 2-4 | Bestellen via online apotheek mogelijk |
Veelgestelde vragen (FAQ)
- 1. Kan ik Extra Super P Force veilig gebruiken als ik andere medicijnen slik?
Overleg altijd vooraf met uw arts of apotheker vanwege mogelijke interacties, vooral met hartmedicatie (nitraten), andere PDE5-remmers of antidepressiva. - 2. Mag ik alcohol drinken als ik deze medicatie gebruik?
Het is het beste om alcoholgebruik te beperken. Alcohol kan het risico op bijwerkingen verhogen en kan het seksuele prestatievermogen verminderen. - 3. Wat moet ik doen als ik bijwerkingen ervaar?
Bij milde bijwerkingen volstaat het meestal om af te wachten. Neem direct contact op met uw arts bij ernstige klachten zoals aanhoudende erectie (langer dan 4 uur), uitslag, ademhalingsproblemen of plotseling gezichts- of gehoorverlies. - 4. Kan ik Extra Super P Force zonder recept kopen in Nederland?
Nee, vanwege de risico’s en het feit dat deze combinatie niet officieel is geregistreerd in Nederland, is slechts uitgifte op recept in een (online) apotheek mogelijk. - 5. Wordt Extra Super P Force vergoed door mijn zorgverzekering?
In de meeste gevallen niet, tenzij de individuele combinatie van middelen medisch strikt noodzakelijk wordt geacht en vooraf wordt overlegd met de zorgverzekeraar.
Let op: Deze informatie is bedoeld ter ondersteuning van het gesprek met uw arts of apotheker en vervangt geen professioneel medisch advies. Neem bij vragen of twijfels altijd contact op met uw apotheek.
