Singulair (Montelukast) – Uitgebreide Informatie voor Patiënten
Basisinformatie over het Product
| INN (Stofnaam) | Montelukast |
|---|---|
| Merknaam in Nederland | Singulair®, Montelukast Apotex, Montelukast Sandoz, Montelukast Mylan, enz. |
| ATC-code | R03DC03 |
| Beschikbare vormen/sterktes |
|
| Fabrikanten | Organon, Sandoz, Apotex, Mylan, diverse andere parallelimporteurs |
| Geneesmiddelenstatus | UR-geneesmiddel (Uitsluitend op Recept) |
Werkingsmechanisme
Voor patiënten:
Singulair (Montelukast) blokkeert bepaalde stoffen (leukotriënen) in het lichaam die een rol spelen bij ontsteking, allergie en vernauwing van de luchtwegen. Hierdoor vermindert het klachten zoals benauwdheid, piepen en hoesten bij astma of allergie.
Voor specialisten:
Montelukast is een selectieve leucotrieenreceptorantagonist (CysLT1) die de binding van cysteïneleukotriënen aan hun receptor in de luchtwegspieren en het bronchiaal slijmvlies blokkeert, waardoor bronchoconstrictie, mucusproductie en eosinofiele ontsteking verminderd worden.
Farmacokinetiek
- Absorptie: Snel na orale inname, piekplasmaspiegel binnen 2-4 uur.
- Biologische beschikbaarheid: Ca. 64% voor kauwtabletten, ca. 73% voor tabletten.
- Metabolisering: Lever (hoofdzakelijk via CYP3A4, CYP2C9 en CYP2C8).
- Eliminatie: Voornamelijk via de gal met de ontlasting (70%), kleine hoeveelheid via urine.
- Halfwaardetijd: 2,7 tot 5,5 uur (langer bij ouderen).
- Duur werking: 24 uur (1x daags dosering volstaat)
Gebruik in het Dagelijks Leven & Best Practices
Typische doseringen:
- Volwassenen & jongeren vanaf 15 jaar: 10 mg tablet, 1x daags.
- Kinderen 6-14 jaar: 5 mg kauwtablet, 1x daags.
- Kinderen 2-5 jaar: 4 mg kauwtablet of granulaat, 1x daags.
Inname in de Ochtend of de Avond
Voordelen avondgebruik: De meeste astmasymptomen verergeren ’s nachts. Inname rond het slapengaan zorgt voor continue bescherming.
Voordelen ochtendgebruik: Voor mensen die vergeetachtig zijn, kan een vast ochtendritueel helpen bij het dagelijks innemen.
Advies: Kies een vast tijdstip dat bij u past; belangrijker dan het exacte moment is regelmaat!
Inname met/zonder Voedsel (in Nederlandse Context)
Montelukast kan onafhankelijk van maaltijden worden ingenomen. Maaltijden, ook typisch Nederlands zoals boterhammen met beleg of warme maaltijden, beïnvloeden de werking nauwelijks. Granulaat minimaal mengen met zachte voeding, geen melkproducten.
Interactiewaarschuwingen
| Interactie | Advies |
|---|---|
| Voedsel | Geen klinisch relevante invloed |
| Alcohol | Matig gebruik: geen problemen bekend; veel alcohol vermijden i.v.m. leverbelasting |
| Geneesmiddelen |
|
Indicaties
| Indicatie | Toelichting | Regulier/Off-label |
|---|---|---|
| Astma (chronisch, persisterend) | Toevoeging bij onvoldoende controle met inhalatiecorticosteroïden | Regulier |
| Allergische rhinitis | Symptomatische behandeling van seizoensgebonden en perenniale allergieën | Regulier |
| Preventie inspanningsastma | Bescherming tegen astma-uitgelokte klachten bij sport | Off-label |
| Urticaria (galbulten) | Alternatief bij therapieresistente gevallen | Off-label |
Dosering volgens Indicatie
| Leeftijd/Groep | Astma | Allergische rhinitis |
|---|---|---|
| Volwassenen ≥ 15 jaar | 10 mg 1x daags | 10 mg 1x daags |
| Kinderen 6-14 jaar | 5 mg 1x daags | 5 mg 1x daags |
| Kinderen 2-5 jaar | 4 mg 1x daags (granulaat/kauwtablet) | 4 mg 1x daags |
| Ouderen | Normale dosering aanhouden, evt. extra controle bij leverfunctiestoornis | Normale dosering |
Veiligheidsprofiel & Bijwerkingen
| Frequentie | Bijwerking | Advies |
|---|---|---|
| Zeer vaak / Vaak | Hoofdpijn, buikpijn, keelpijn, diarree, koorts | Meestal mild, verdwijnt vanzelf; overleg bij aanhoudende klachten |
| Regelmatig | Slaapstoornissen, nachtmerries, gedragsveranderingen bij kinderen, huiduitslag | Overweeg overleg met arts/apotheker |
| Zelden | Leverfunctiestoornissen, ernstige overgevoeligheidsreacties (angio-oedeem, huidafwijkingen), depressieve klachten | Direct contact opnemen met arts |
| Bij kinderen | Verhoogde kans op gedrags- of slaapstoornissen | Let extra op gedrag. Overleg bij opvallende veranderingen |
Richtlijnen voor Correct Gebruik
- Neem Singulair iedere dag op hetzelfde tijdstip in, liefst in de avond.
- Tabletten heel doorslikken, kauwtabletten goed kauwen voor doorslikken. Granulaat mengen met kleine hoeveelheid zacht voedsel, direct gebruiken.
- Niet gebruiken als substituut voor inhalatie- of noodmedicatie bij acute astma-aanval.
- Bewaren bij kamertemperatuur; droog en buiten bereik van kinderen.
- Bij vergeten dosis: inhalen op dezelfde dag, nooit dubbele dosis nemen.
- Regelmatig arts/behandelaar raadplegen over de effectiviteit en eventuele bijwerkingen.
Alternatieve Behandelmogelijkheden (vergoed door het Nederlandse zorgstelsel/NZa)
- Inhalatiecorticosteroïden (budesonide, beclometason): eerstekeus bij astma. Voordeel: sterk bewezen effect, nadeel: inhalatietechniek vereist.
- Combinatiepreparaten (luchtwegverwijders + corticosteroïden): effectief bij matig/ernstig astma, nadeel: kans op meer bijwerkingen.
- Antihistaminica (bv. cetirizine, loratadine): effectief bij allergische klachten.
- Biologische therapie (omalizumab, mepolizumab): bij ernstig, lastig te behandelen astma. Alleen via specialist en onder strikte indicatie.
Voordeel Singulair: Makkelijk in gebruik (1x daags, geen inhalatietechniek nodig), veilig profiel, bruikbaar bij kinderen.
Nadeel: Minder effectief bij ernstige astma; beperkte toepassing bij acute symptomen.
Juridische Status, Registratie & Vergoeding in Nederland
- Singulair/Montelukast is in Nederland geregistreerd bij het College ter Beoordeling van Geneesmiddelen (CBG).
- UR-status: alleen verkrijgbaar met geldig artsenrecept (URA).
- Vergoeding: Standaard opgenomen in het GVS (Geneesmiddelenvergoedingssysteem), volledig of gedeeltelijk vergoed via basisverzekering – afhankelijk van polis.
- Tuchttoezicht en kwaliteit door Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd (IGJ).
Recente Onderzoeken & Klinische Richtlijnen (2022–2025)
- Nederlandse richtlijn astma/allergie huisartsen (NHG, 2023): Montelukast aanbevolen als add-on bij onvoldoende effect inhalatiecorticosteroïden; voorzichtigheid bij gedragsbijwerkingen, vooral bij kinderen.
- Internationale GINA-Guideline 2023: Montelukast als alternatief indien ICS niet toereikend.
- Recente meta-analyses (2022–2024) tonen aan goede veiligheid, maar gedrags- en stemmingsbijwerking extra monitoren bij kinderen (Kooij et al., 2023, Tijdschrift voor Geneeskunde).
- Nieuwe research naar leefstijladviezen: complexe dieetbeperkingen zijn niet vereist bij gebruik van montelukast, reguliere Nederlandse voeding volstaat.
Beschikbaarheid en Levering
| Verpakking | Indicatieve Prijs* | Levertijd (Amsterdam) | Levertijd (Rotterdam) | Levertijd (Groningen) | Levertijd (Maastricht) |
|---|---|---|---|---|---|
| 30 x 10 mg tabletten | € 14,50 | Voorraad, 0–2 dagen | Voorraad, 0–2 dagen | 1–3 dagen | 1–3 dagen |
| 30 x 5 mg kauwtabletten | € 11,80 | Voorraad, 0–2 dagen | Voorraad, 0–2 dagen | 1–3 dagen | 1–3 dagen |
| 30 x 4 mg granulaat | € 16,40 | Leverbaar op bestelling, 1–3 dagen | Leverbaar op bestelling, 1–3 dagen | 2–4 dagen | 2–4 dagen |
Veelgestelde Vragen (FAQ)
1. Kan ik Singulair gebruiken tijdens de zwangerschap of borstvoeding?Overleg altijd eerst met uw arts. Montelukast wordt alleen geadviseerd als het duidelijk nodig is. Er zijn geen aanwijzingen voor ernstige risico’s, maar voorzichtigheid is geboden.
2. Moet ik Singulair blijven gebruiken als mijn klachten verbeteren?
Ja, Singulair werkt preventief; stoppen zonder overleg kan leiden tot terugkeer van klachten. Overleg altijd met uw arts voordat u stopt.
3. Kan ik Singulair combineren met andere astmamedicatie?
Ja, Singulair wordt vaak naast inhalatiecorticosteroïden of andere astmamedicatie gebruikt. Er zijn geen belangrijke interacties bekend, maar altijd overleggen bij twijfel.
4. Zijn er alternatieven als ik Singulair niet goed verdraag?
Ja, uw arts kan andere behandelopties overwegen zoals aanpassing van inhalatiemedicatie of antihistaminica afhankelijk van uw klachten.
5. Moet ik oppassen met voedsel of drank tijdens het gebruik van Singulair?
Montelukast kan samen met of zonder voedsel ingenomen worden, ook met een normaal Nederlands dieet. Alcohol mag met mate; grote hoeveelheid wordt afgeraden i.v.m. extra belasting van de lever.
