Stendra (Avanafil) – Gebruiksinformatie voor Nederlandse Patiënten
Basisinformatie over het product
| Internationaal Niet-eigendomsnaam (INN) | Avanafil |
|---|---|
| Merknaam in Nederland | Stendra |
| ATC-code | G04BE11 |
| Beschikbare vormen en sterktes | Tabletten: 50 mg, 100 mg, 200 mg |
| Fabrikanten | Menarini, Mitsubishi Tanabe Pharma |
| Receptplicht | Uitsluitend op medisch voorschrift (UR-geneesmiddel) |
Werkingsmechanisme
Voor patiënten: Avanafil behoort tot de groep van fosfodiësterase-5 (PDE5)-remmers. Dit medicijn helpt mannen met erectiestoornissen door de bloedtoevoer naar de penis te verbeteren, waardoor een erectie mogelijk wordt bij seksuele stimulatie.
Voor specialisten: Avanafil is een selectieve, reversibele en krachtige remmer van het enzym PDE5, dat verantwoordelijk is voor de afbraak van cGMP in het corpus cavernosum. Door verhoging van cGMP wordt de gladde spier rond de bloedvaten van de penis ontspannen, wat leidt tot een verbeterde doorbloeding tijdens seksuele stimulatie.
Farmacokinetiek
- Absorptie: Snel. Maximale plasmaspiegel doorgaans binnen 30 tot 45 minuten.
- Metabolisme: Lever, vooral via CYP3A4; secundair CYP2C9.
- Eliminatie: Voornamelijk via de ontlasting; kleine hoeveelheid via urine.
- Duur van werking: 4 tot 6 uur. Relatief snelle aanvang van werkzaamheid.
Gebruik in het dagelijks leven en best practices
Typische dosering: Het starten gebeurt meestal met 100 mg circa 15-30 minuten voor seksuele activiteit, afhankelijk van het effect en de verdraagbaarheid kan de dosis worden verhoogd tot maximaal 200 mg of verlaagd tot 50 mg. Niet vaker dan eenmaal per 24 uur.
- Neem de tablet in met water.
- Vereist seksuele stimulatie voor effectiviteit.
- Vermijd overmatig gebruik; volg het advies van uw arts.
- Beschikbaar bij Nederlandse apotheken na consult met huisarts of specialist.
Doseren in de ochtend versus avond
- Ochtend: Kan handig zijn als seksuele activiteit 's ochtends gepland staat. Houd rekening met lager libido bij het ontwaken en mogelijke drukte in ochtendroutine.
- Avond: Meest gebruikelijk; sluit aan bij het Nederlandse sociale leven. Zorg voor voldoende tijd tussen innemen en geplande activiteit.
- Regelmaat: Aangeraden om het tijdstip te laten aansluiten bij uw persoonlijke behoeften, zolang er minimaal 24 uur tussen innames zit.
Inname met of zonder voedsel – Advies bij eetgewoonten in Nederland
- Avanafil kan met of zonder voedsel worden ingenomen.
- Zware, vetrijke maaltijden kunnen de absorptiesnelheid iets vertragen.
- Typisch Nederlandse maaltijden (zoals broodmaaltijden of lichte avondmaaltijden) geven geen significante interactie; enkel in geval van zware maaltijden (zoals uitgebreide kaasplankjes, stamppot met veel vet) kan het raadzaam zijn ten minste 2 uur te wachten.
Interactiewaarschuwingen (voeding, alcohol, medicijnen)
| Interactie | Advies |
|---|---|
| Alcohol | Matig gebruik (max 1-2 glazen) is toegestaan, maar grote hoeveelheden verhogen het risico op duizeligheid, bloeddrukdaling en erectiestoornissen. |
| Nitraathoudende medicijnen (bijv. nitroglycerine) | Zeer gevaarlijk! Combinatie verboden vanwege ernstige bloeddrukdaling. |
| Alfa-blokkers (voor prostaat/bloeddruk) | Kan bloeddruk verlagen; overleg met arts over gebruik. |
| Overige PDE5-remmers (zoals sildenafil, tadalafil, vardenafil) | Nooit combineren! |
| Grapefruitsap | Kan het effect van avanafil versterken; bij voorkeur vermijden. |
| CYP3A4-remmers (zoals ketoconazol, ritonavir) | Kunnen de spiegels in het bloed verhogen; arts moet dosering aanpassen. |
Indicaties
| Indicatie | Status |
|---|---|
| Erectiestoornissen (ED) bij volwassen mannen | Officieel goedgekeurd |
| Pulmonale arteriële hypertensie | Niet goedgekeurd, off-label |
Dosering per indicatie en patiëntgroep
| Patiëntgroep | Startdosering | Maximumdosering | Toelichting |
|---|---|---|---|
| Volwassenen | 100 mg bij behoefte | 200 mg/24u | 15-30 min voor seksueel contact |
| Ouderen (>65 jaar) | 50 mg - 100 mg | 200 mg/24u | Met name voorzichtig bij bestaande ziekten |
| Pediatrisch (<18 jaar) | Niet van toepassing | Niet van toepassing | Niet onderzocht; gebruik niet aanbevolen |
| Lichte tot matige nier-/leverinsufficiëntie | 50 mg | 100 mg/24u | Verminderde eliminatie mogelijk, controle nodig |
Veiligheidsprofiel en bijwerkingen
- Vaak (≥1/100, <1/10): Hoofdpijn, blozen, verstopte neus, rugpijn.
- Soms (≥1/1.000, <1/100): Duizeligheid, misselijkheid, griepachtige verschijnselen.
- Zelden (<1/1.000): Langdurige of pijnlijke erectie (>4 uur, priapisme), veranderingen in gezichtsvermogen, allergische reacties.
- Waarschuwingen: Niet gebruiken bij ernstige hartaandoeningen, recente beroerte/hartinfarct, of gelijktijdig gebruik van nitraten.
Advies voor correct gebruik (voor Nederland specifiek)
- Bespreek met uw huisarts welke dosering en vorm het beste past.
- Controleer op actuele interacties met uw medicijnen bij de apotheek.
- Gebruik in combinatie met Nederlandse zorgstandaarden; overleg bij twijfel met een apotheker.
- Koop alleen bij erkende, geregistreerde apotheken (Controleer eren-apotheek.nl of KNMP voor erkende adressen).
- Let op discretie en privacy bij bezorging; veel apotheken bieden neutrale verzending binnen Nederland.
Alternatieve behandelingsopties (NFZ-verzekerde geneeskunde)
- Sildenafil (Viagra) – Kosteneffectief, breed beschikbaar, werkt 4-6 uur, soms meer bijwerkingen.
- Tadalafil (Cialis) – Langer werkzaam (tot 36 uur), geschikt voor spontane activiteit; duurder.
- Vardenafil (Levitra) – Vergelijkbare werkingstijd als sildenafil, soms specifiek bij DM patiënten.
- Penisprothesen of injecties (alprostadil) – Voor niet-responsieve gevallen, invasiever.
Alle genoemde middelen zijn (deels) vergoedbaar via de basisverzekering in Nederland, afhankelijk van aanvullende criteria en vergoeding door uw zorgverzekeraar (NFZ/ZN). Vergelijk altijd op werking, bijwerkingen, kosten en persoonlijke voorkeur.
Juridische, registratie- en vergoedingsstatus in Nederland
- Registratie volgt via het CBG (College ter Beoordeling van Geneesmiddelen).
- Stendra is een UR-geneesmiddel (Uitsluitend op Recept), niet OTC.
- Wordt niet standaard vergoed vanuit de basisverzekering (ZN/NFZ), tenzij op basis van medisch specialistisch advies bij bijzondere indicaties.
- Apotheekhouders zijn verplicht u te informeren over veilig gebruik en (gedeeltelijke) eigen bijdrage.
- Let op de Geneesmiddelenwet en neem kennis van de KNMP-patiëntenfolder bij gebruik.
Recente wetenschappelijke inzichten en richtlijnen (2022–2025)
- Volgens de NHG-Standaard Erectiele Disfunctie (versie 2023) wordt avanafil als een snelwerkende, effectieve optie genoemd voor mannen waarbij andere PDE5-remmers onvoldoende of te traag werken.
- Recent meta-onderzoek (J. Sex Med. 2024;21(1):94-108) toont aan dat avanafil een gunstige bijwerkingenprofil heeft, met minder visusstoornissen dan sildenafil.
- De European Association of Urology (EAU) Guidelines 2023-2024 onderschrijven de veiligheid en effectiviteit van avanafil, met name bij mannen met hypertensie, mits strikte selectie (geen combinatie met nitraten).
- Voor Nederland wordt aanbevolen eerstelijnsadvies door huisarts of seksuoloog te laten plaatsvinden, met evt. doorverwijzing naar uroloog bij aanhoudende klachten.
Beschikbaarheid en levering
Stendra is breed verkrijgbaar bij de meeste reguliere apotheken in heel Nederland, vaak via huisartsenvoorschrift. Online bestellen via geaccrediteerde apotheken is mogelijk bij zorgvuldige identificatie en consultatie.
| Verpakking | Aantal tabletten | Indicatieve prijs (€) | Bezorgtijd (bijv. Amsterdam) | Bezorgtijd (Rotterdam/Utrecht/Den Haag) |
|---|---|---|---|---|
| Stendra 50 mg | 4 | 35-50 | 1 werkdag | 1-2 werkdagen |
| Stendra 100 mg | 8 | 70-85 | 1 werkdag | 1-2 werkdagen |
| Stendra 200 mg | 12 | 110-140 | 1 werkdag | 1-2 werkdagen |
Let op: prijzen kunnen verschillen per apotheek, uw verzekering en eventuele aanbiedingen. Vrijwel alle bestellingen worden discreet verpakt.
Veelgestelde vragen (FAQ)
- Kan ik Stendra zonder recept kopen?
Nee, Stendra is uitsluitend verkrijgbaar met een geldig doktersrecept bij de apotheek. - Hoe snel werkt Stendra en hoe lang duurt het effect?
Meestal binnen 15-30 minuten, met een werkingsduur van 4 tot 6 uur. - Kan ik alcohol of zware maaltijden combineren met Stendra?
Kleine hoeveelheden alcohol zijn geen probleem, maar overmatig gebruik wordt afgeraden. Zware, vette maaltijden kunnen de werking vertragen. - Wat moet ik doen als ik bijwerkingen ervaar?
Bij milde bijwerkingen, zoals hoofdpijn, is afwachten mogelijk. Bij ernstige reacties (zoals aanhoudende pijnlijke erectie of ademhalingsproblemen): direct medische hulp zoeken. - Wordt Stendra vergoed via mijn zorgverzekering?
In de meeste gevallen niet; alleen bij specifieke medische indicatie en na overleg met uw verzekeraar.
