Super Zhewitra (Vardenafil en Dapoxetine): Uitgebreide Patiënteninformatie
Basisinformatie over het product
| Internationale Niet-Beschermde Naam (INN) | Vardenafil / Dapoxetine |
| Merknamen Nederland | Super Zhewitra, Levitra + Priligy combinatie (vaak als combinatiepreparaat online verkrijgbaar, geen geregistreerde NL-merknaam) |
| ATC-code | G04BE09 (Vardenafil), N06AX21 (Dapoxetine) |
| Beschikbare vormen & sterktes | Tabletten: 20 mg Vardenafil + 60 mg Dapoxetine |
| Fabrikanten | Verschillende generieke fabrikanten (niet geregistreerd in Nederland) |
| Receptplicht | Ja, alleen op recept verkrijgbaar; niet geregistreerd product/”named patient import” indicatie. |
Werkingsmechanisme
Voor patiënten:
Super Zhewitra combineert twee werkzame stoffen: vardenafil (helpt bij erectiestoornissen) en dapoxetine (verlaagt de gevoeligheid tot vroege zaadlozing). Samen verhogen ze de kans op een bevredigend seksueel contact.
Voor specialisten:
Vardenafil is een selectieve fosfodiësterase type 5 (PDE5)-remmer die de relaxatie van het corpus cavernosum bevordert via het NO-cGMP pad. Dapoxetine is een kortwerkend selectief serotonineheropnameremmer (SSRI), werkzaam tegen premature ejaculatie door vertraging van het ejaculatie-reflexcircuit via centrale serotonerge beïnvloeding.
Farmacokinetiek
- Opname: Vardenafil bereikt maximale plasmaconcentratie na 0,7-1 uur; dapoxetine na ca. 1-2 uur.
- Metabolisme: Beide stoffen worden voornamelijk hepatisch gemetaboliseerd (CYP3A4, CYP2C iso-enzymen).
- Eliminatie: Uitscheiding grotendeels via de urine (vardenafil) en feces (dapoxetine).
- Werkingsduur: Vardenafil: 4-6 uur; dapoxetine: 8-12 uur.
Toepassing in het dagelijks leven & best practices
- Gebruikelijke dosering: 1 tablet (20 mg/60 mg) circa 30-60 minuten vóór de geplande seksuele activiteit.
- Neem nooit meer dan 1 tablet per 24 uur.
- Vermijd combineren met zware maaltijden of grapefruit(producten).
- Uitwisselbaar met “losse” vardenafil- of dapoxetinepreparaten indien geadviseerd door uw arts.
- Let goed op wisselwerkingen met andere geneesmiddelen (zie tabel hieronder).
Inname ’s ochtends versus ’s avonds
- Voordeel ochtend: Mogelijk minder kans op slaapstoornissen (door dapoxetine).
- Voordeel avond: Praktisch bij seksuele activiteit in de avonduren; vardenafil werkt dan maximaal.
- Nadeel ochtend: Moeilijker te plannen voor spontane seks in de avond; risico op bijwerkingen overdag.
- Regelmaatstip: Plan de inname maximaal 1-2 uur vóór seksueel contact.
Inname met of zonder voedsel
Effect van maaltijden: Vette Nederlandse maaltijden (zoals stamppot, kaas, vetrijke snacks) kunnen de opname van vardenafil vertragen en de werkzaamheid verminderen. Dapoxetine wordt minder beïnvloed door voedsel.
Advies: Neem bij voorkeur op een nuchtere maag of licht verteerbare maaltijd voor het beste effect.
- Vermijd zware of vetrijke maaltijden vlak vóór inname.
- Thee, koffie, water of lichte (niet-alcoholische) dranken zijn toegestaan.
Belangrijke interacties en waarschuwingen
| Interactiebron | Risico | Advies |
| Alcohol | Verhoogde kans op duizeligheid, bloeddrukdaling | Matig gebruik, geen combinatie met grote hoeveelheden |
| Nitraatmedicatie | Gevaarlijke bloeddrukdaling | Kombinatie strikt vermijden |
| CYP3A4-remmers (zoals ketoconazol, erytromycine) | Verhoogde spiegels en toxiciteit | Waakzaam doseren of vermijden |
| SSRI’s/SNRI’s/antidepressiva | Serotoninesyndroom-risico | Alleen op artsenadvies |
| Grapefruit / grapefruitsap | Verhoogde bijwerkingenkans door tragere afbraak | Vermijden |
| Andere PDE5-remmers (viagra, cialis, etc.) | Gevaarlijke synergetische effecten op bloeddruk | Nooit combineren |
Indicaties
| Indicatie | Toelichting |
| Erectiestoornissen (off-label) | Behandeling van erectiele dysfunctie bij volwassen mannen |
| Vroegtijdige zaadlozing (off-label) | Behandeling van premature ejaculatie bij volwassenen |
| Dubbele seksuele problemen (niet officieel geregistreerd) | Aangewezen bij gelijktijdige erectieproblemen én premature ejaculatie |
Dosering volgens klinische indicaties
| Patiëntengroep | Startdosis | Maximale dosis | Advies |
| Volwassen mannen (18-65 jr) | 1 tablet (20/60 mg) | 1 tablet/24 u | Met water innemen, niet kauwen |
| Ouderen (>65 jr) | Zie arts; start evt. met lagere dosis | 1 tablet/24 u, mogelijk 10/30 mg | Verhoogd risico bij hart/leverproblemen |
| Adolescenten <18 jr | Niet aanbevolen | n.v.t. | Gebruik niet onderzocht, absoluut vermijden |
Veiligheidsprofiel en bijwerkingen
| Frequentie | Bijwerking |
| Zeer vaak (>10%) | Hoofdpijn, duizeligheid, flush, misselijkheid |
| Vaak (1-10%) | Diarree, slapeloosheid, nervositeit, droge mond, verstopte neus, tachycardie |
| Zelden (<1%) | Allergische reacties, visusstoornissen, priapisme, serotoninesyndroom (bij samengebruik SSRI’s) |
| Waarschuwingen | Niet gebruiken bij ernstige lever-, nier- of cardiovasculaire aandoeningen |
Richtlijnen voor goed gebruik (advies apotheek/kliniek, NL-context)
- Bewaar op kamertemperatuur, uit de buurt van kinderen.
- Gebruik enkel indien voorgeschreven door een arts (UR-categorie: uitsluitend op recept).
- Rapporteer direct ernstige bijwerkingen aan uw arts/apotheker.
- Niet combineren met andere erectiemiddelen of antidepressiva zonder overleg.
- Beperk alcoholgebruik (max. 1-2 glazen bij gebruik op de dag van inname).
- Binnen Nederland mogen apotheken enkel Super Zhewitra leveren via individuele import (‘Buitenlandse geneesmiddelenregeling’, bij medische noodzaak).
Alternatieve behandelmogelijkheden
- Geregistreerde en vergoedbare geneesmiddelen (GVS/NFZ):
- Voor erectiestoornissen: Sildenafil (Viagra), Tadalafil (Cialis), Vardenafil (Levitra).
- Voor premature ejaculatie: Dapoxetine (Priligy, beperkte vergoeding), Paroxetine (off-label).
- Vergelijking:
- Voordeel Super Zhewitra: 1 tablet = 2 werkingen; handig bij complexe klachten.
- Nadeel: Niet in NL geregistreerd; dubbel risico op interacties/bijwerkingen.
- Alternatieven: Hoger bewezen veiligheid, betere vergoedingsvoorwaarden.
Wettelijke status & vergoeding in Nederland
- Super Zhewitra is NIET geregistreerd bij het CBG (College ter Beoordeling van Geneesmiddelen).
- Alleen te verkrijgen via “import op artsenverklaring” als geen alternatief beschikbaar is (Geneesmiddelenwet, UR-categorie).
- Niet opgenomen in het Geneesmiddelen Vergoedingssysteem (GVS) per 2024; vrijwel geen vergoeding via basisverzekering of aanvullende pakketten.
- Recept altijd verplicht; zelfimport zonder arts is strafbaar.
Laatste onderzoek & klinische richtlijnen (2022–2025)
- Internationaal: Combinatiepreparaten met PDE5-remmers en dapoxetine tonen verhoogde effectiviteit bij groep met gecombineerde erectiestoornis/vroege zaadlozing (Eur Urol, 2023).
- Nederlands: NHG-Standaard ‘Erectiele Disfunctie’ (2022) en ‘Seksuele Problemen Man’ (2023) adviseren bij voorkeur erkende monotherapie, pas gecombineerde medicatie bij resistentie op individuele basis (NHG, 2022/2023).
- Onderzoek: Nederlandse publicaties waarschuwen voor verhoogd risico op bijwerkingen en interacties bij combinatie; gebruik dus met terughoudendheid (Tijdschrift voor Urologie, 2024).
- Let op: Nieuwe combinatiemiddelen zijn in NL slechts bij uitzondering toegestaan/beschikbaar.
Beschikbaarheid & levering
| Verpakkingsgrootte | Indicatie Prijs (2024, excl. zorgverzekering) | Beschikbaarheid | Levertijd (NL-grote steden) |
| 4 tabletten | €45-65 | Import; op recept | 3-7 werkdagen (Amsterdam, Rotterdam, Utrecht, Den Haag) |
| 12 tabletten | €120-175 | Import; op recept | 4-10 werkdagen |
- Vraag tijdig om verlenging van uw voorraad wegens importduur.
- Levering via apotheek (alleen recepthoudend, consultvereiste).
Veelgestelde vragen (FAQ)
- Is Super Zhewitra veilig in combinatie met andere medicijnen?
Alleen op medisch advies. Licht uw arts of apotheker altijd in over uw medicijngebruik i.v.m. mogelijke interacties. - Wordt dit middel in Nederland vergoed?
Nee, Super Zhewitra is niet opgenomen in het GVS. U zult het meestal zelf moeten betalen. - Hoe snel werkt Super Zhewitra?
Binnen 30-60 minuten na inname kan het effect optreden en duurt doorgaans 4-8 uur. - Kan ik Super Zhewitra gebruiken met alcohol?
Matig gebruik is toegestaan, maar overmatig alcohol kan bijwerkingen (zoals duizeligheid) verergeren. - Heb ik altijd een recept nodig?
Ja, Nederlandse apotheken mogen dit alleen leveren op (specialistisch) recept.
