Fildena Strong (Sildenafilcitraat): Uitgebreide Patiënteninformatie
Basisinformatie over het product
- Internationale Naam (INN): Sildenafilcitraat
- Merknaam in Nederland: Fildena Strong, Viagra, Revatio
- ATC-code: G04BE03
- Beschikbare vormen & sterkten: Tabletten, 100 mg, 150 mg, 200 mg
- Fabrikant: Fortune Healthcare Ltd.
- Receptstatus: UR-geneesmiddel (uitsluitend op recept verkrijgbaar volgens Nederlandse wet)
Werkingsmechanisme
Voor patiënten: Fildena Strong bevat sildenafilcitraat, een stof die helpt bij het ontspannen van de bloedvaten in de penis, waardoor de doorbloeding verbetert bij seksuele stimulatie. Hierdoor wordt het makkelijker een erectie te krijgen en te behouden.
Voor specialisten: Sildenafil werkt als een selectieve fosfodiësterase type 5 (PDE-5) remmer. Het verhoogt het cGMP-niveau, wat zorgt voor vasodilatatie van de corpora cavernosa endotheelcellen tijdens seksuele stimulatie.
Farmacokinetiek
- Absorptie: Snel, piekplasmaconcentratie binnen 30-120 minuten na inname.
- Biologische beschikbaarheid: Ca. 40% bij orale toediening.
- Metabolisering: Hepatisch via CYP3A4 (hoofdroute) en CYP2C9.
- Eliminatie: Via ontlasting (primair) en urine (secundair).
- Duur van werking: 4 tot 6 uur (maximaal effect meestal binnen 1-2 uur na inname).
Gebruik in het dagelijks leven & best practices
- Typische dosering: 50 mg – 100 mg, zo nodig ca. 30-60 minuten voor seksuele activiteit innemen.
- Maximale aanbevolen dosering: 1 tablet per 24 uur.
- Niet dagelijks nodig, gebruik op basis van behoefte.
- Bespreek bijwerkingen en alternatieven met uw apotheker of huisarts, zeker bij chronisch gebruik in de oudere leeftijdsgroep.
In Nederland wordt Fildena Strong doorgaans gebruikt bij erectiestoornissen, soms ter ondersteuning bij pulmonale hypertensie (onder specialistisch toezicht).
Inname ’s ochtends versus ’s avonds
- Inname in de ochtend: Geschikt als seksuele activiteit in de ochtend is gepland. Besteed aandacht aan werk- en sociale verplichtingen.
- Inname in de avond: Populairder vanwege privacy en minder bezigheden. Voorkeur bij avondmaaltijd en ontspanning thuis.
- Tip: Houd een vast tijdstip aan voor herkenning van effect en mogelijke bijwerkingen. Niet combineren met zware maaltijden of overmatig alcoholgebruik.
Gebruik met of zonder voedsel (Nederlands eetpatroon)
- Met voedsel: Vooral bij vetrijke maaltijden zoals stamppot of kaas kan opname vertraagd zijn tot ongeveer 2-3 uur, wat het moment van werkzaamheid kan uitstellen.
- Zonder voedsel: Snellere opname; aanbevolen bij gebruik op korte termijn.
- Advies: Indien mogelijk innemen op een lege maag of met een lichte maaltijd (bijvoorbeeld ontbijt met volkorenbrood, magere kaas).
Interactiewaarschuwingen
| Interactie | Risico/Advies |
| Alcohol | Verhoogde kans op bloeddrukdaling, duizeligheid en flauwvallen. Gebruik met mate. |
| Vetrijke voeding | Vertraagt de opname en effect. Neem bij voorkeur op een nuchtere maag. |
| Geneesmiddelen: Nitraten (b.v. nitroglycerine) | Absolute contra-indicatie! Levensgevaarlijke bloeddrukdaling. |
| CYP3A4-remmers (zoals erythromycine, ketoconazol) | Verhoogde sildenafilspiegels, groter risico op bijwerkingen. |
| Alfa-blokkers (b.v. doxazosine) | Verhoogde kans op lage bloeddruk, duizeligheid. |
| Andere erectiemiddelen | Niet combineren i.v.m. verhoogde bijwerkingen. |
| Vruchtensap, met name grapefruit | Verhoogt plasmaspiegel van sildenafil - niet aanbevolen. |
Indicaties
| Indicatie | Toelichting | Status (Nederland) |
| Erectiestoornissen | Bewezen effectiviteit bij seksuele disfunctie. | Officieel geregistreerd |
| Pulmonale arteriële hypertensie (PAH) | Meestal onder merknaam Revatio, specialistische behandeling. | Geregistreerd, off-label met Fildena |
| Off-label: Seksuele disfunctie bij vrouwen | Onderzoek toont beperkt effect; niet standaard aanbevolen. | Onderzoek/fase 3, niet officieel |
Dosering volgens klinische indicatie
| Patiëntengroep | Startdosering | Max. dosering | Opmerkingen |
| Volwassenen | 50 mg indien nodig | 100 mg/24u | Niet combineren met andere PDE-5 remmers |
| Geriatrische patiënten (65+) | 25 mg | 50 mg/24u | Voorzichtig bij polyfarmacie en cardiovasculaire risicofactoren |
| Pediatrisch | Niet aanbevolen | - | Uitsluitend op strikte indicatie door specialist |
| PAH (volwassenen) | 20 mg 3x daags | 60 mg/24u | Voornamelijk Revatio-formulering |
Bijwerkingen & Veiligheidsprofiel
| Bijwerking | Frequentie | Toelichting |
| Hoofdpijn | Zeer vaak (>10%) | Meestal mild, tijdelijk |
| Bloeddoorlopen ogen, gezichtsstoornissen | Vaak (1-10%) | Dyschromatopsie, wazig zien |
| Maagklachten, misselijkheid | Vaak (1-10%) | Kan verminderen bij inname met wat voedsel |
| Duizeligheid | Regelmatig (1-10%) | Let op bij autorijden |
| Bloeddrukdaling | Zelden (<1%) | Vooral bij gelijktijdig gebruik van andere bloeddrukmedicatie |
| Overgevoeligheidsreacties | Zelden (<0,5%) | Staak behandeling en neem contact op met arts bij ernstige klachten (zwelling, ademhalen bemoeilijkt) |
| Priapisme (aanhoudende erectie >4u) | Zeer zelden (<0,1%) | Medische spoedhulp noodzakelijk |
Richtlijnen voor correct gebruik in Nederland
- Kies bij voorkeur een vast tijdstip rond het geplande moment van seksuele activiteit.
- Vermijd gelijktijdig gebruik met alcohol of zware maaltijden.
- Raadpleeg uw (huis)arts of apotheker bij bijwerkingen, vragen over interacties of als het gewenste effect uitblijft.
- Informeer naar alternatieven als u andere ziektes of medicatie gebruikt (o.a. diabetes, hart- en vaatziekten).
- Let extra op bij gebruik van online of buitenlandse middelen — koop uitsluitend bij geregistreerde Nederlandse apotheken.
- Buiten bereik van kinderen bewaren, bij voorkeur op een droge plaats bij kamertemperatuur (<25°C).
Alternatieve behandelmogelijkheden (in Nederland vergoed door de zorgverzekeraar)
- Tadalafil (Cialis): Langere werkingsduur (tot 36 uur), flexibel gebruik. Nadeel: hogere kosten, niet geschikt voor dagelijkse inname bij bepaalde comorbiditeiten.
- Vardenafil (Levitra): Snelle werking, vergelijkbare duur, iets minder beïnvloed door voeding.
- Avanafil (Spedra): Heel snel werkzaam (15-30 min), korte werkingsduur. Nieuwere, vaak hogere prijs.
- Psychosexuele therapie: Kan aanvullend of alternatief zijn bij psychogene oorzaken.
- Pompjes en injecties: Alternatief bij contra-indicaties of onvoldoende effect orale middelen.
Vergelijkend: Sildenafil is relatief goedkoop, effectief, en breed onderzocht; Tadalafil is prettig door de langere werkingsduur maar duurder; vardenafil en avanafil zijn goede alternatieven met hun eigen voor- en nadelen. Alle genoemde middelen zijn op recept verkrijgbaar; vergoeding afhankelijk van aanvullende verzekering en medische indicatie.
Juridische status en vergoeding in Nederland
- UR-geneesmiddel: Uitsluitend op doktersrecept verkrijgbaar (Wet op de Geneesmiddelenvoorziening, IGJ toezicht).
- Geregistreerd bij: CBG (College ter Beoordeling van Geneesmiddelen), registratie in de G-Standaard.
- Vergoeding: Niet opgenomen in het basispakket van de Zorgverzekeringswet voor erectiestoornissen, soms wel bij medische indicatie (bijvoorbeeld PAH), of met aanvullende verzekering.
- Apotheekplicht: Alleen verkrijgbar bij erkende apotheken (fysiek of online met geldig Nederlands recept).
Nieuwste onderzoeken en klinische richtlijnen (2022–2025)
- Landelijke richtlijnen NHG (Nederlands Huisartsen Genootschap): Erectiele disfunctie in de eerste lijn: effectiviteit sildenafil bevestigd, eerstelijnskeuze bij duidelijke indicatie.
- Internationale studies tonen geen toegenomen risico op cardiovasculaire incidenten bij correcte patiëntselectie (Bron: European Urology 2023; EAU Guidelines 2024).
- Onderzoek naar combinatietherapieën met tadalafil of lifestyle-interventies laat verbetering in langetermijnkwaliteit van leven zien (Bron: Nederlands Tijdschrift voor Geneeskunde 2024).
- Nieuwe formuleringen (zoals smelttabletten) zijn in ontwikkeling, maar nog beperkt beschikbaar in Nederland.
Beschikbaarheid en levering
| Verpakkingsgrootte | Indicatieve Prijs (€) | Beschikbaarheid |
| 10 tabletten (100 mg) | €18 - €25 | Direct leverbaar |
| 20 tabletten (150 mg) | €35 - €44 | Direct leverbaar |
| 30 tabletten (200 mg) | €58 - €65 | Op bestelling, levertijd 2-3 werkdagen |
| Stad | Levertijd |
| Amsterdam | 1 werkdag (voor 16:00u besteld) |
| Rotterdam/Den Haag | 1-2 werkdagen |
| Utrecht | 1 werkdag |
| Eindhoven/Groningen | 2 werkdagen |
Veelgestelde vragen (FAQ)
- Moet ik Fildena Strong altijd op een lege maag innemen?
Nee, maar de werking kan vertraagd zijn na een grote vetrijke maaltijd. Voor het snelste effect neemt u het prefereerbaar op een lege maag of met een lichte maaltijd. - Is Fildena Strong veilig voor hartpatiënten?
Niet bij gelijktijdig gebruik van nitraten of bij ernstige hartproblemen. Raadpleeg altijd uw cardioloog of huisarts vóór gebruik. - Is het gebruik van Fildena Strong verslavend?
Nee, sildenafil leidt niet tot lichamelijke of psychische afhankelijkheid. Er kan echter wel gewenning ontstaan aan het gebruik voorafgaand aan seksuele activiteit. - Zijn er alternatieven als dit middel niet werkt?
Ja, er zijn andere middelen (zoals tadalafil, vardenafil, avanafil) en eventueel niet-medicamenteuze behandelingen. Bespreek dit met uw huisarts. - Wordt Fildena Strong vergoed door mijn zorgverzekeraar?
In het algemeen niet bij erectiestoornissen. Uitzondering: medische indicatie (bijv. pulmonale hypertensie) en soms via een aanvullende verzekering. Informeer bij uw zorgverzekeraar.
