Silvitra (Sildenafilcitraat 100 mg + Vardenafil 20 mg)
Basisinformatie over het product
- Internationale Naam (INN): Sildenafilcitraat + Vardenafil
- Merknaam in Nederland: Silvitra
- ATC-code: G04BE53 (Combinaties voor erectiestoornissen)
- Beschikbare vormen en sterktes: Tabletten, 100 mg Sildenafilcitraat + 20 mg Vardenafil
- Fabrikanten: Diverse internationale generiekfabrikanten; Silvitra wordt geleverd via gecertificeerde EU-rijke apotheken
- Receptplicht: UR (Uitsluitend op recept)
Werkingsmechanisme
Silvitra combineert twee geneesmiddelen die behoren tot de klasse van fosfodiësterase type 5-remmers (PDE5-remmers): sildenafilcitraat en vardenafil. Beide stoffen zorgen voor ontspanning van het spierweefsel in de bloedvaten van de penis, zodat er meer bloedtoestroom optreedt bij seksuele stimulatie. Dit vergemakkelijkt het krijgen en behouden van een erectie. In medische termen: beide remmen de afbraak van cyclisch guanosinemonofosfaat (cGMP) in het corpus cavernosum. Dit leidt tot een verbeterde vasodilatatie en erectiele respons. Door de combinatie profiteert u mogelijk van een krachtiger en langduriger effect.
Farmacokinetiek
| Kenmerk | Sildenafilcitraat | Vardenafil |
| Absorptie | Snelle absorptie, piek na 30–120 min | Piekspiegels na ca. 30–120 min |
| Metabolisme | Lever (CYP3A4), actieve metabolieten | Lever (CYP3A4 & CYP3A5) |
| Eliminatie | Voornamelijk via feces en urine | Vooral via feces, deels urine |
| Werkingsduur | 4–6 uur | 4–8 uur |
Gebruik in het dagelijks leven en best practices
Silvitra wordt voorgeschreven aan volwassen mannen met erectiestoornissen (ED). Neem 1 tablet met water ongeveer 30–60 minuten vóór de geplande seksuele activiteit. Niet vaker dan eenmaal per dag innemen. Seksuele stimulatie is altijd noodzakelijk voor de werking.
Advies binnen de Nederlandse context:
- Bewaar het middel op kamertemperatuur (15–25°C), buiten bereik van kinderen.
- Gebruik geen Silvitra zonder recept, ingegeven door het risico op bijwerkingen en interacties.
- Het combineren met vaste Nederlandse eetpatronen is veilig, maar vette maaltijden kunnen de werking vertragen.
Inname in de ochtend versus avond
- Ochtendinname: Kan handig zijn bij geplande ochtendactiviteiten; kans op minder gastro-intestinaal ongemak.
- Avondinname: Meest gebruikelijk, aansluitend op avondmaaltijd en sociale planning.
Er is geen dwingend verschil in werkzaamheid. Het belangrijkste is een vast tijdstip te kiezen dat past bij uw persoonlijke en relationele situatie. Regelmaat maakt het makkelijker om het gebruik in uw routine te integreren en mogelijke interacties of bijwerkingen te herkennen.
Inname met of zonder voedsel
- Zonder voedsel werkt Silvitra het snelst (piek binnen 30–60 min).
- Na een zware/vette maaltijd (typisch bijvoorbeeld bij een Hollandse maaltijd met stamppot of kaasgerechten) kan de werking vertraagd of afgezwakt worden.
- Een lichte maaltijd, zoals volkorenbrood met mager beleg of een salade, beïnvloedt de opname nauwelijks.
Interactiewaarschuwingen
| Interactie | Effect/Risico | Advies |
| Alcohol | Verhoogt kans op bijwerkingen (hoofdpijn, duizeligheid) | Matig gebruik; niet gelijktijdig innemen |
| Maaltijden | Vetten vertragen werking | Kies een lichte, vetarme maaltijd |
| Nitraten | Zeer gevaarlijke bloeddrukdaling | Nooit combineren! |
| Bloeddrukverlagende middelen | Mogelijke extra bloeddrukdaling | Overleg met arts |
| HIV-medicatie (ritonavir, indinavir) | Verhoogde bijwerkingkans | Dosisaanpassing vereist |
| Andere PDE5-remmers | Risico op overdosering | Nooit combineren! |
| Grapefruitsap | Verhoogt de bloedspiegel bijna verdubbeld | Vermijd |
Indicaties
| Indicatie | Status |
| Erectiestoornissen bij volwassen mannen | Officieel |
| Pulmonale arteriële hypertensie | Off-label (niet geregistreerd voor deze combinatie) |
| Verminderde seksuele performance (bij vrouwen) | Off-label, geen aanbeveling |
Dosering per specifieke klinische indicatie
| Groep | Startdosering | Maximale dosering | Aanpassingen |
| Volwassenen (>18 jaar) | 1 tablet (100/20 mg), 30–60 min vóór activiteit | 1 tablet/24 uur | Bij bijwerkingen: halve tablet proberen |
| Ouderen (>65 jaar) | Start bij halve tablet (50/10 mg), zo nodig verhogen | 1 tablet/24 uur | Hogere gevoeligheid, dosering aanpassen op tolerantie |
| Pediatrie (<18 jaar) | Niet aanbevolen | n.v.t. | Geen gebruik toegestaan |
Veiligheidsprofiel en bijwerkingen
- Vaak: hoofdpijn, opvliegers, neusbloedingen, spijsverteringsklachten, duizeligheid, verstopte neus.
- Soms: wazig zien, hartkloppingen, spierpijn, rugpijn.
- Zelden: ernstige allergische reactie, pijn op de borst, langdurige erectie >4 uur (priapisme), gehoor- of gezichtsverlies.
Waarschuwing: Zoek direct medische hulp bij aanhoudende erectie, plotselinge visus- of gehoorsverandering, allergische reacties met zwelling of ademnood.
Richtlijnen voor correct gebruik
- Lees altijd de bijsluiter voor eerste gebruik.
- Bespreek met uw huisarts of apotheker indien u andere medicijnen gebruikt of chronische aandoeningen heeft (vooral hart- en vaatziekten, lever- of nieraandoeningen).
- Gebruik Silvitra niet samen met andere middelen voor erectiestoornissen.
- Neem contact op met uw apotheek voor herhaalservice of vragen over levering.
- Bijwerkingen melden via Lareb.
Alternatieve behandelingsopties
| Naam | Werkzame stof | Vergoeding zorgverzekeraar (Zvw) | Voordelen | Nadelen |
| Viagra | Sildenafil | Gedeeltelijk, bij strikte medische indicatie | Bekend, goed onderzocht | Kortere werkingsduur |
| Levitra | Vardenafil | Ja, bij specifieke indicatie | Werkt snel, uitwisselbaar | Duurder merk |
| Cialis | Tadalafil | Ja, bij medisch noodzakelijke indicatie | Lange werking (36 uur) | Kans op spierpijn |
| Spedra | Avanafil | Beperkt | Zeer snelle werking | Nieuw, minder langetermijngegevens |
| Psychotherapie & leefstijladvies | n.v.t. | Ja, via huisarts | Zonder medicatie, gericht op oorzaak | Draagt niet direct bij aan erectie |
Juridisch, registratie en vergoeding in Nederland
- Geregistreerd bij: CBG (College ter Beoordeling van Geneesmiddelen) indien legaal verkregen vanuit EU/EER.
- Receptplicht: Alleen op recept van arts of specialist.
- Vergoeding: Silvitra valt niet standaard onder het basispakket of GVS; generieke single-componenten soms wel bij specifiek medisch protocol.
- Aanbevolen herhaalrecept via huisarts of gecertificeerde online apotheek.
Recente klinische inzichten (2022–2025)
- Samengestelde PDE5-remmers: Onderzoek in 2023–2024 (o.a. European Urology, J.Sex.Med.) laat zien dat combinatietherapie bij uitblijven van respons op enkelvoudige therapie meerwaarde kan bieden, vooral bij complexe ED.
- Combinatietherapie kan gepaard gaan met meer (lichte) bijwerkingen; altijd arts raadplegen.
- Nieuwe richtlijnen van de Nederlandse Vereniging voor Seksuologie adviseren combinatiepreparaten alleen op individuele basis.
Beschikbaarheid en levering
- Silvitra-tabletten zijn verkrijgbaar in verpakkingen van 4, 12 of 20 tabletten.
- Indicatieprijs: €40–€105 per verpakking (afhankelijk van grootte, aanbieder, verzendwijze).
| Stad | Levering (apotheek aan huis) | Online apotheek |
| Amsterdam | 1–2 werkdagen | 1 werkdag |
| Rotterdam | 1–2 werkdagen | 1 werkdag |
| Den Haag | 1–2 werkdagen | 1 werkdag |
| Utrecht | 1–2 werkdagen | 1 werkdag |
| Overige regio’s | 1–3 werkdagen | 1–2 werkdagen |
FAQ – Veelgestelde vragen
- Is Silvitra veilig samen met mijn andere medicijnen?
Bespreek altijd met uw arts of apotheker voordat u Silvitra gebruikt naast andere medicatie, vooral bij hartmiddelen, nitraten, of bloeddrukverlagers. - Is Silvitra vergoed door mijn zorgverzekeraar?
In principe niet; combinatiepreparaten als Silvitra vallen buiten het basispakket. U betaalt doorgaans zelf, tenzij medische noodzaak strikt aangetoond wordt door uw behandelend arts. - Hoe snel werkt Silvitra, en kan ik eten/drinken?
Meestal binnen 30 tot 60 minuten na inname. Vermijd zware, vette maaltijden voor snellere werking. Alcohol matigen. - Mag ik Silvitra langdurig gebruiken?
Ja, mits onder medisch toezicht en in afstemming met uw arts. Regelmatige evaluatie van effect en bijwerkingen is aanbevolen. - Wat te doen bij een bijwerking of (onverwachte) erectie langer dan 4 uur?
Direct stoppen en medische hulp inschakelen. Dit kan wijzen op priapisme, wat ernstige schade kan veroorzaken.
